河南省周口市乙肝疫苗預(yù)防接種工作與效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　 乙肝在我國廣泛流行。1992～1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國人群乙肝病毒攜帶率為9.75％,全國有1.2億人長期攜帶乙肝病毒。在法定報(bào)告?zhèn)魅静≈?多年來乙肝的發(fā)病數(shù)和發(fā)病率一直高居前列。乙肝是我國現(xiàn)階段突出的公共衛(wèi)生問題之一。衛(wèi)生部在全國采取了以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性措施。其中對(duì)新生兒接種乙肝疫苗是國家防控乙肝的主要措施,通過對(duì)新生兒的免疫保護(hù),來降低全人群的乙肝發(fā)病。周口市199

2、2年推行新生兒乙肝疫苗接種工作,2003年實(shí)行新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種。其中在1999年、2009年開展了乙肝病毒感染狀況血清學(xué)調(diào)查。
　　 本研究結(jié)合近年來周口市新生兒乙肝疫苗接種情況、乙肝發(fā)病情況、1～18歲人群乙肝病毒感染狀況調(diào)查分析,評(píng)價(jià)周口市乙肝疫苗預(yù)防接種工作效果,為以后全市乙肝防控工作提供決策依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 研究對(duì)象為周口市轄區(qū)所有7歲以下兒童,通過收集、分析2004～2009年全市

3、各預(yù)防接種門診的服務(wù)頻率資料、乙肝疫苗接種報(bào)表數(shù)據(jù)及乙肝疫苗接種情況調(diào)查資料,綜合評(píng)價(jià)各級(jí)乙肝疫苗預(yù)防接種服務(wù)頻率、疫苗接種率情況。
　　 2009年周口市進(jìn)行了1～18歲人群乙肝病毒感染與免疫水平調(diào)查,從血清流行病學(xué)方面評(píng)價(jià)乙肝疫苗預(yù)防接種效果。調(diào)查采取多階段分層隨機(jī)抽樣法,分1～4歲組、5～9歲組、10～14歲組、15～18歲組4個(gè)年齡組,共調(diào)查周口市所轄10個(gè)縣(市、區(qū))10個(gè)城區(qū)辦事處、20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),10個(gè)社區(qū)、20個(gè)行政

4、村,每個(gè)村級(jí)單位每個(gè)年齡組調(diào)查20人?？傆?jì)樣本量2400人,每個(gè)年齡組調(diào)查600人。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的縣級(jí)工作人員擔(dān)任調(diào)查員,對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、采集血清標(biāo)本,由市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一檢測HBsAg、抗-HBs。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用Epidata3.1雙人雙錄入數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采甩SPSS12.0軟件,率的比較采用X2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)及乙肝疫苗接種頻次2004～2009

5、年,全市乙肝疫苗接種網(wǎng)絡(luò)健全,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)乙肝疫苗預(yù)防接種運(yùn)轉(zhuǎn)頻次都在12次以上,為兒童提供了足量接種機(jī)會(huì)。
　　 2.乙肝疫苗接種率數(shù)據(jù)報(bào)告情況每個(gè)預(yù)防接種門診每年應(yīng)上報(bào)12次報(bào)表。2004～2009年,全市196個(gè)預(yù)防接種門診每年應(yīng)上報(bào)乙肝疫苗接種報(bào)表2352份,實(shí)際上報(bào)2352份,報(bào)表完整率100%。
　　 3.新生兒乙肝疫苗接種情況2004～2009年報(bào)告接種率以鄉(xiāng)級(jí)為單位,90%以上鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種門診每年乙肝疫苗報(bào)告接

6、種率都達(dá)到了90%以上;以縣為單位乙肝疫苗報(bào)告接種率均達(dá)到90%以上目標(biāo)要求;2004～2009年90%以上的鄉(xiāng)級(jí)首針乙肝疫苗24小時(shí)及時(shí)接種率都達(dá)到80%以上;調(diào)查接種率以縣為單位,各縣市2004～2009年乙肝疫苗調(diào)查接種率都保持在95%以上。
　　 4.全市乙肝發(fā)病情況2004～2009年全市乙肝發(fā)病數(shù)和發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢,2004年發(fā)病數(shù)9702,發(fā)病率91.20/10萬,2009年發(fā)病數(shù)13564,發(fā)病率146.45

7、/10萬,2009年發(fā)病率較2004年上升44.61%。15歲以下人群乙肝發(fā)病呈逐年下降趨勢,2004年15歲以下人群乙肝發(fā)病數(shù)為1274人,發(fā)病率為45.83/10萬,2009年15歲以下乙肝發(fā)病數(shù)510人,發(fā)病率為25.34/10萬。2009年與2004年相比,發(fā)病率下降44.71%。2004～2009年不同年份不同年齡組的發(fā)病率呈現(xiàn)隨年齡增加乙肝發(fā)病率增加的趨勢,0～歲、1～歲組發(fā)病率最低,3～歲至7～歲組發(fā)病率緩慢增高,8～歲組

8、起發(fā)病率增高明顯;相同年齡組在不同年份乙肝發(fā)病率比較,0～歲、1～歲、2～歲、3～歲組波動(dòng)不大,4～歲以上年齡組發(fā)病率在不同年份總體上呈現(xiàn)下降趨勢,其中2006～2009年下降明顯。
　　 5.2009年1～18歲人群乙肝病毒感染與免疫水平調(diào)查結(jié)果全市共調(diào)查檢測2449人,HBsAg陽性56人,陽性率2.29%。其中1～歲為1.28%,5～歲為1.78%,10～歲為2.14%,15～18歲為4.00%,呈現(xiàn)隨年齡增加HBsAg陽

9、性率增高的趨勢。抗-HBs抗體陽性1988人,陽性率81.18%,其中1～歲為90.22%,5～歲為85.25%,10～歲為80.92%,15～18歲為67.83%,不同年齡組抗-HBs陽性率呈隨年齡增高而下降趨勢。有乙肝疫苗全程接種者1840人,接種率為75.12%,不同年齡組乙肝疫苗全程接種率情況為:1～歲92.15%,5～歲87.36%,10～歲68.75%,15～18歲51.25%.不同年齡組的乙肝疫苗全程接種率呈隨年齡增加而降

10、低的趨勢。與1999年周口市2～18歲人群乙肝病毒感染狀況調(diào)查比較,2009年HBsAg陽性率2.29%較1999年7.97%下降比例達(dá)71.27%,2009年抗-HBs抗體陽性率81.18%較1999年50.8205增加37.4005,2009年調(diào)查乙肝疫苗全程接種率75.12%,較1999年40.17%增加46.5305。
　　 結(jié)論：
　　 周口市通過實(shí)施以接種乙肝疫苗為主的乙肝防控措施,有效降低了乙肝發(fā)病,減少了