溫陽泄?jié)岱▽β阅I衰竭陽虛證及甲狀腺激素影響的臨床觀察.pdf

1、目的：本研究旨在中醫(yī)學辨證論治理論指導下，結合實驗室檢查指標，探討慢性腎衰竭陽虛證與甲狀腺激素變化的關系，以期為慢性腎衰竭陽虛證尋找客觀依據，為中醫(yī)辨證提供參考；觀察溫陽泄?jié)岱▽β阅I衰陽虛證的療效。
　　 方法：選擇40例脾腎陽虛證的CRF（腎衰竭期）患者，隨機分為A、B兩組，每組20例，臨床觀察2個月，每個月為1療程。A組口服江蘇省中醫(yī)院院內制劑保腎片為主治療；B組采用溫陽泄?jié)岱?，以大黃附子湯、溫脾湯為主方出入擬方，方名擬為

2、“溫陽泄?jié)酕方”。主要觀察指標為治療前后腎功能(BUN、Scr)、甲狀腺激素及證候積分的變化，次要觀察指標為尿肌酐、血尿酸的變化。
　　 結果：(1)A、B兩組經治療后其療效分別為：A組總有效率70.0％，顯效率10.0%；B組總有效率90.0%，顯效率50.0%，A組療效不如B組，經統(tǒng)計學處理具備顯著性差異。兩組治療前后各項中醫(yī)癥狀也有一定程度的改善，其中A組對大便不實、口淡不渴無明顯改善，其余癥狀均有明顯改善作用；B組對陽虛

3、癥狀均有明顯改善作用。A組和B組組間比較，B組在畏寒肢冷、大便不實、腰部冷痛、夜尿清長等癥狀的改善明顯優(yōu)于A組，有顯著性差異；其余各癥狀均有一定改善，但兩組組間比較不具有顯著性差異。(2)大部分陽虛證患者出現低T3、T4水平，B組經溫陽治療后，在陽虛癥狀減輕的同時，甲狀腺激素亦有一定的上升，且具有顯著性差異。(3)B組可以有效地降低SCr、BUN，經統(tǒng)計學處理具有顯著性差異；A組患者SCr、BUN也在一定程度上降低，但經統(tǒng)計學處理無顯著

4、性差異；兩組間進行比較，B組在降低SCr、BUN方面明顯優(yōu)于A組，經統(tǒng)計學處理具有顯著性差異。(4)兩者治療前后血尿酸無明顯改善；經治療后B組尿肌酐上升，經統(tǒng)計學處理具有顯著性差異，A組無明顯變化。(5)A、B兩組連續(xù)治療2月均未出現不良反應。
　　 結論：(1)溫陽泄?jié)岱ㄖ委熉阅I衰竭陽虛證療效肯定；(2)慢性腎衰竭陽虛證出現的低T3、T4水平，經溫陽泄?jié)嶂委熀?，一部分患者陽虛癥狀改善的同時甲狀腺激素也相應回升，具體機理尚不明