參麥注射液對慢性腎衰竭免疫功能影響的臨床觀察.pdf

1、目的觀察慢性腎衰竭患者應用參麥注射液靜滴14天后免疫功能的改善情況，探討參麥注射液對慢性腎衰竭患者免疫功能的影響。 方法1.收集2004年6月到2005年12月于武漢市第一醫(yī)院腎內科住院的慢性腎衰竭患者，參照第二次全國中醫(yī)腎病專題學術會議擬訂的辨證分型標準，選取其中的脾腎氣陰兩虛型和脾腎氣(陽)虛型，篩選出58例，按照隨機方法分為治療組和對照組。另有10例健康體檢者的外周血標本作為正常對照組。10例健康體檢者來自武漢市第一醫(yī)院體

2、檢中心，應用其外圍血查CD3、CD4、CD8指標。 以符合慢性腎衰竭診斷(診斷標準參照王海燕《腎臟病學》，第二版)，腎功能分期在失代償期患者作為觀察對象。 慢性腎衰竭根據(jù)臨床癥狀中醫(yī)辨證分型屬于脾腎氣陰兩虛和脾腎氣(陽)虛型患者。排除中醫(yī)辨證分型不屬于脾腎氣陰兩虛型和脾腎氣(陽)虛者。2.將58例慢性腎衰竭患者隨機分為治療組和對照組。對照組予以優(yōu)質低蛋白飲食(0.6-0.8g/kg.d)及一般西醫(yī)對癥處理，控制血壓、血脂

3、、血糖、電解質紊亂等。治療組在上述治療的基礎上應用參麥注射液30mi(正大青春寶藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，每毫升注射液相當于人參、麥冬0.1g)加入5％葡萄糖100ml靜滴，原發(fā)病為糖尿病腎病者，加入胰島素2單位，應用14天。 3.觀察生化指標：血肌酐、尿素氮、血紅蛋白、ALB、IgA、IgM、IgG、CD3、CD4、CD8。觀察治療組和對照組兩組間治療前后的變化。 4.比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分及療效的變化。 結果1

4、.共有58例患者入選本研究。其中治療組30例，對照組28例。兩組患者性別、年齡、病程及原發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無差異性。 2.治療組和對照組治療前與健康體檢組比較，CD3、CD4明顯降低，有顯著差異性(P＜0.01)；CD4/CD8有所降低，有差異性(P＜0.05)；CD8有所升高，有差異性(P＜0.05)。 3.治療組治療前后IgA、IgM、IgG比較無顯著差異性(P＞0.05)。 4.治療組治療后CD3、CD4

5、有所上升，CD8有所下降，CD4/CD8值有所上升。 CD3、CD4治療后與治療前比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，有顯著差異性(P＜0.01)；CD8、CD4/CD8治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，有差異性(P＜0.05)。其中，CD4治療組與對照組治療后比較，有差異性(P＜0.05)。 5.治療組治療后，中醫(yī)癥候積分與治療前比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，有差異性(P＜0.05)。治療組中的氣陰兩虛型療效較氣虛型比較有顯著差異性。 6.治

6、療組治療后血紅蛋白較治療前比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，有差異性(P＜0.05)。治療組與對照組治療后血紅蛋白的變化比較也有差異性，P＜0.05。血肌酐在治療組，治療前后比較有差異性(P＜0.05)，血尿素氮在治療組與對照組治療后比較有差異性(P＜0.05)。治療組與對照組治療前后內生肌酐清除率、收縮壓、舒張壓均無顯著性差異(P＞0.05)。 結論1.慢性腎衰竭患者存在免疫功能紊亂。 2.應用參麥注射液治療慢性腎衰竭患者，能夠改善

7、其免疫功能。IgA、IgM、IgG無明顯變化；使CD3、CD4升高，CD8降低，CD4/CD8比值升高。未發(fā)現(xiàn)參麥注射液對慢性腎衰竭的體液免疫的影響；參麥注射液能調整異常的細胞免疫功能。 3.應用參麥注射液治療14天，能夠升高慢性腎衰竭患者的血紅蛋白，改善腎性貧血。 4.應用參麥注射液治療14天，對慢性腎衰竭患者的內生肌酐清除率無明顯的改善作用。 5.應用參麥注射液治療14天，能明顯降低慢性腎衰竭的中醫(yī)證侯積分，