河南省國家級CHS示范區(qū)建設(shè)效果綜合評價.pdf

1、1997年1月15日《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》<'[1]>明確指出，要“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(Community healthservice，CHS)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。1999年7月16同，衛(wèi)生部、國家計委等10部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》<'[2]>，明確地指出了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、性質(zhì)和任務(wù)，以及規(guī)范化管理的要求和配套政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是

2、經(jīng)濟、方便、公平性較強的綜合性衛(wèi)生服務(wù)，可以滿足居民的基本衛(wèi)生保健需求，是節(jié)約衛(wèi)生資源的有效方式，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益，也是世界衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的大趨勢。 目的: 河南省國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作始于2003年，2004年有3個區(qū)通過了衛(wèi)生部組織的評審，成為國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。為了全面評價河南省創(chuàng)建國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的效果，對平頂山市衛(wèi)東區(qū)、濮陽市華龍區(qū)、焦作市解放區(qū)進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)情況、居

3、民健康狀況、衛(wèi)生需求與利用，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知程度等內(nèi)容進行調(diào)查。通過對所獲資料的分析，旨在總結(jié)成績、發(fā)現(xiàn)問題，并為下一步國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供科學依據(jù)。 研究方法: 該研究依據(jù)衛(wèi)生服務(wù)評價的程序和方法，從結(jié)構(gòu)評價、過程評價、結(jié)果評價三個方面展開研究。以非示范區(qū)為對照組。通過兩類區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)情況、居民健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知程度等內(nèi)容的對比分

4、析，反映國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建的效果。采用普查和抽樣調(diào)查的方法來收集資料。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行普查，對社區(qū)居民進行抽樣調(diào)查，抽樣方法為單純隨機抽樣。由調(diào)查員入戶進行現(xiàn)場訪談。 數(shù)據(jù)集中錄入。采用EPIDATA3．1編制錄入程，錄入結(jié)束后檢查數(shù)據(jù)，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學檢驗方法有t檢驗、卡方檢驗。檢驗水準α為0.05。 結(jié)果: 1．國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)CHS發(fā)展過程中，政府在專項

5、經(jīng)費、業(yè)務(wù)用房、信息管理設(shè)施等方面支持力度高于非示范區(qū)。 2．國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)經(jīng)過努力基本達到了人員配備要求，形成了人員結(jié)構(gòu)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；非示范區(qū)在人員隊伍建設(shè)方面還要繼續(xù)加強。 3．國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)CHS機構(gòu)舉辦單位以企業(yè)醫(yī)院為主，非示范區(qū)則以一、二級醫(yī)院和個體舉辦為主。兩區(qū)均以院外建站為主要模式，其經(jīng)濟類型均以國有為主，集體、個體為輔。2003年～2005年期間，兩區(qū)CHS機構(gòu)經(jīng)濟運營狀況收

6、支相抵后均略有盈余。 4． 2003年～2005年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)量呈逐步增長趨勢。包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育服務(wù)等業(yè)務(wù)量都有了很大的提高，且家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)各項業(yè)務(wù)量均顯著高于非示范區(qū)。 5．居民對CHS機構(gòu)的認知程度、滿意率大大提高，大多數(shù)居民因距離近、態(tài)度好、醫(yī)生熟悉、費用低等原因，生病時首先到CHS機構(gòu)就診，且均能在5～10分鐘內(nèi)到達?？傮w評價，國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)各項調(diào)查指標明

7、顯優(yōu)于非示范區(qū)，非示范區(qū)在許多方面還需要進一步加強。 6．國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和非示范區(qū)居民在CHS機構(gòu)看普通疾病和一般慢性病的花費均顯著低于在醫(yī)院的花費。 7．由于國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)CHS機構(gòu)較好的開展了預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作，使居民兩周患病率、半年慢性病患病率、一年內(nèi)住院率明顯低于非示范區(qū)，大大提高了居民整體健康水體。 結(jié)論: 1．國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)CHS機構(gòu)具備良好的發(fā)展空

8、間，并與醫(yī)保部門形成良好互動，一個完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成，并具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。 2．在國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)已基本建成“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，非示范區(qū)還要進一步加強。 3．通過創(chuàng)建國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的良性發(fā)展，廣大居民已經(jīng)形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療消費觀點。 4．河南省國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)基本達到預(yù)期目標，并為推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供了實踐上的