損傷控制技術(shù)的骨科應(yīng)用及治療中炎性因子(TNF-α,Il-6)的變化意義探討.pdf

1、目的：研究損傷控制技術(shù)的骨科應(yīng)用及治療中炎性因子(TNF-α，IL-6)的變化意義探討。
　　 方法：對(duì)我院于2010年3月至2011年12月收治的60例嚴(yán)重骨折患者進(jìn)行研究，ISS>20分。其中采用損傷控制治療的30例作為治療組，采取早期確定性手術(shù)治療的30例患者為對(duì)照組。并于創(chuàng)傷當(dāng)天、傷后3、7、14天動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)TNF-α、IL-6的變化。
　　 結(jié)果：治療組：1例死于24h內(nèi)失血性休克，4例并發(fā)感染(1例肺部感染，2

2、例下肢深部感染，1例小腿毀損傷截肢術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死)，經(jīng)抗感染、清創(chuàng)、安裝VSD裝置并植皮后治愈。TNF-α、IL-6表達(dá)在傷后早期即有升高，3-4天達(dá)高峰后并出現(xiàn)逐漸下降，約一周左右恢復(fù)正常；對(duì)照組：2例死于24-48小時(shí)內(nèi)的失血性休克，3例并發(fā)MODS，7例感染(4例下肢深部感染，2例出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)腹部切口感染)，經(jīng)抗炎、換藥、安裝VSD引流并植皮后治愈。TNF-α、IL-6早期出現(xiàn)明顯的升高，達(dá)到高峰的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，且在體