中面部牽引軌跡控制與三維評估的初步研究.pdf

1、本文主要探討了對以Crouzon綜合征為代表的中面部發(fā)育不良畸形患者實施LeFortIII截骨中面部牽引治療的三維測量、療效評估、牽引操作的模擬和空間軌跡預判的方法與效果，并初步嘗試了利用預判的三維牽引軌跡指導臨床中面部牽引操作細節(jié)的方法。 1.針對頭顱三維測量主要的不足之處--定點的可重復性差，首先建立、驗證了等高線輔助的三維標志點定位方法。該方法的定位離散度平均達到0.29mm，z檢驗證明其較傳統(tǒng)觀察定位法的定位穩(wěn)定性有著顯

2、著性的提高。 2.臨床應用等高線輔助定位方法，觀察了8例中面部發(fā)育不良患者(Crouzon綜合征)在牽引治療前后中面部各個主要的軟、硬組織標志點的變化規(guī)律，并將其與正常對照組數(shù)據(jù)相比較。結果發(fā)現(xiàn)：中面部發(fā)育不良患者，其眼眶較正常對照組垂直向縮窄，中面部整體矢狀向和垂直向發(fā)育不足，尤以中下部分梨狀孔周圍組織為甚。雙側眼球赤道多位于縮小的眶腔之外，眼球相對于顱底的位置較正常人下移，但沒有明顯的向后移位。而牽引治療之后，患者中面部骨架

3、整體出現(xiàn)了顯著性的向前和向下移動，面部主要標志性部位的鼻根、眶內(nèi)側及上頜磨牙位置基本達到了正常對照組的水平?；颊呖敉鈧雀鹘馄蕵酥驹谛g后較之正常對照出現(xiàn)了過度的前移、下降，而上頜磨牙位置表現(xiàn)出了一定程度的下降不足，梨狀孔中下方的各個標志位置則出現(xiàn)了前移不足的表現(xiàn)。同時，術后患者眼球位置會有更明顯的下墜，其空間位置較術前更加遠離正常對照組的分布。 3.根據(jù)上述療效評估和臨床經(jīng)驗，推導出了中面部牽引治療的期望值計算公式，并在自有軟件平