2型糖尿病家系一級親屬體質(zhì)量指數(shù)正常青少年心血管危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：流行病學(xué)資料顯示，有2型糖尿病家族史的人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是無家族史的2-6倍。隨肥胖患病率的增加，與1994年前相比，兒童和青少年的2型糖尿病的患病已經(jīng)增加了5-10倍。2型糖尿病家族史與心血管危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，研究表明有糖尿病家族史的人群即使尚未發(fā)生糖尿病，其發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素也增加，且在其剛成年時(shí)就已出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷。目前，有關(guān)2型糖尿病家族史一級親屬青少年胰島β細(xì)胞功能的研究正逐漸地被人們關(guān)注，本研究探討

2、了2型糖尿病家族史對體質(zhì)量指數(shù)正常青少年心血管危險(xiǎn)因素的影響，分析有2型糖尿病家族史體質(zhì)量指數(shù)正常的青少年胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能的變化，初步探討了空服靜脈血漿ghrelin水平（ghrelin是近年被認(rèn)為與糖尿病發(fā)生相關(guān)的又一因子。）在有2型糖尿病家族史體質(zhì)量指數(shù)正常青少年的變化及影響因素。
　　 方法：
　　 （1）選取2006年秦皇島市區(qū)1619名13-15歲青少年關(guān)于代謝綜合征現(xiàn)狀的橫斷面調(diào)查資料。從中選體質(zhì)量

3、指數(shù)（BMI）正常青少年共1277人，根據(jù)父母有無2型糖尿病家族史分為糖尿病家族史陽性組（FHD+）和糖尿病家族史陰性組（FHD-），測量身高、體重，腰圍（WC）、血壓，空腹血糖（FPG）、血甘油三脂（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。
　　 （2）從兩組中選取各40名13-15歲BMI正常青少年，進(jìn)一步應(yīng)用ELISA方法檢測空腹靜脈血漿真胰島素（FTI）及Ghrelin的濃度，應(yīng)用胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR=F

4、PG ×FINS/22.5.）和胰島β細(xì)胞功能（HOMA-β=20×FINS/（FPG-3.5）比較兩組間的胰島素抵抗（IR）、胰島β細(xì)胞功能，血Ghrelin水平，分析影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 （1）FHD+組WC、腰臀比（WHR）、腰圍身高比（WHtR）和FPG均高于FHD-組（P<0.01）。FHD+組腹型肥胖、空腹血糖受損（IFG）檢出率高于FHD-組（P<0.01）。兩組間單純高SBP、單純高DBP和高血

5、壓、高TG和低HDL-C檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將年齡和性別引入logistic回歸方程，OR值顯示FHD+腹型肥胖和IFG的危險(xiǎn)性分別是FHD-的 2.087（1.243～3.503）（P<0.01）和2.879（1.743～4.757）倍（P<0.01）。進(jìn)一步校正BMI后，F(xiàn)HD+腹型肥胖和IFG的危險(xiǎn)性分別是FHD-的2.342（1.303～3.659）（P<0.01）和2.854（1.727～4.717）倍（P

6、<0.01）。FHD+組同時(shí)有0、1、2項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的比例分別為69.7％，23.7％，6.6％，F(xiàn)HD-組依次為75.0％，21.3％，3.8％。校正年齡和性別后，F(xiàn)HD+組具有2項(xiàng)以上心血管危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)性是FHD-組的1.993（1.172～3.387）倍（P<0.05），進(jìn)一步校正BMI后OR值為1.968（1.146～3.378）（P<0.05）。
　　 （2）FHD+組體重、FPG、FTI、HOMA-IR和HOMA

7、-β高于FHD-組（P<0.05），ghrelin低于FHD-組（P<0.01）。HOMA-IR與BMI（r=0.353，P=0.000），WC（r=0.338，P=0.000），WHtR（r=0.348，P=0.000），F(xiàn)PG（r=0.463，P=0.000），TI（r=0.991，P=0.000）和HOMA-β（r=0.781，P=0.000）呈正相關(guān)，ghrelin與FPG（r=-0.456，P=0.000），F(xiàn)TI（r=-0.

8、183，P=0.021）和HOMA-IR（r=-0.237，P=0.003）呈負(fù)相關(guān)。以HOMA-IR為因變量，行多元線性回歸顯示，F(xiàn)HD（β-0.548，P=0.000）和WHtR（β=7.006，P=0.000）為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以ghrelin為因變量，行多元線性回歸顯示，F(xiàn)PG（β=354.435，P=0.000）和FHD（β=-176.468，P=0.006）為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：2型糖尿病患者的一級親屬BMI正