丙氨酸升高的糖尿病病人有更多的心血管危險(xiǎn)因素.pdf

1、背景：2型糖尿病和心血管疾病關(guān)系密切。2型糖尿病的主要死亡原因是心腦血管疾病。2型糖尿病病人大約有四分之一合并有代謝綜合癥。中國(guó)越來越多的糖尿病病人和肥胖患者存在轉(zhuǎn)氨酶的升高，這意味著脂質(zhì)代謝的紊亂對(duì)肝臟的損害。有學(xué)者提出，非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是代謝綜合癥存在的條件。轉(zhuǎn)氨酶增高是一個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。
　　目的：研究丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平增高與血糖，血脂異常及其胰島素抵抗和心血管危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。
　　方法：

2、觀察已完成糖尿病并發(fā)癥篩查的2型糖尿病病人的代謝紊亂、BMI、腰圍、肝功能。除外感染性肝病及其他繼發(fā)性肝病的病人，所有的病人根據(jù)其血丙氨酸轉(zhuǎn)移酶水平被分為正常組和非正常組（>40U/L）。對(duì)體重、血糖、血脂進(jìn)行組間比較。
　　結(jié)果：4509例病人被分為A組（n=449，ALT增高）和B組（n=4060，ALT正常）。與B組的病人相比，A組的病人相對(duì)年齡更輕（48.4±11.6vs.55.7±11.4yrs,p<0.05）、糖尿病病

3、程更短（36.8±44.2vs58.4±60.9月）、BMI以及腰臀比更大（27.8±3.8vs25.7±3.4，p<0.05；0.95±0.06vs0.92±0.07,p<0.05）。兩組之間的收縮壓沒有區(qū)別但A組的舒張壓更高（131.8±18.8/78.1±9.6vs.131.3±21.2/74.4±10.0mmHg,p>0.05/<0.05），A組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯高于對(duì)照組（9.0±2.9

4、vs.8.6±3.7,13.9±4.7vs.13.0±4.9mmol/L、8.1±1.8vs.7.7±2.0％），A組的空腹，餐后胰島素和胰島素抵抗指數(shù)更高（10.8±7.3vs.7.8±6.8uIU/ml、49.7±43.7vs.35.1±32.5uIU/ml、4.11±2.9vs.2.91±2.8）、甘油三酯增高（2.8±2.5vs.2.1±2.8mmol/L）、高密度脂蛋白（HDL-C）更低（1.2±0.2vs.1.3±0.8mm