胸腰椎區(qū)域骨密度分析及其臨床意義.pdf

1、目的：通過對正常青壯年人胸腰椎進行分區(qū)測定其不同區(qū)域的骨密度及骨量，分析正常青壯年人胸腰椎區(qū)域性骨密度(BMD)的差異及其臨床意義。 背景：通過對本院骨科2003年12月～2007年1月收治的胸腰椎骨折161例進行分析，其中單純壓縮性骨折86例，對其進一步統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)單純壓縮性骨折好發(fā)生于椎體前上半，由此形成典型的“楔形變”。目前對此現(xiàn)象的成因所進行的生物力學研究相對較多，通過生物力學方面來解釋骨折好發(fā)于椎體前上半的原因。但生

2、物力學因素只是發(fā)生此現(xiàn)象的一個方面。已有實驗研究報道了椎體BMD在不同脊柱節(jié)段存在著差異，在中老年人的尸體骨上也發(fā)現(xiàn)椎體內部骨密度存在區(qū)域上的差異。考慮到胸腰椎骨折多發(fā)生于正常青壯年人，本文擬從正常成年人椎體骨密度方面進一步分析其是否存在區(qū)域上的差異，以此來解釋此現(xiàn)象，并討論其在臨床上的指導意義。 方法：自骨密度室調取正常青壯年人查體所做的胸腰椎側位骨密度測定圖40例，時間2003年12月到2007年1月，其中男23例，女17例

3、，年齡19—57歲，平均40.3歲，排除脊柱腫瘤、炎癥、外傷、結核等疾病，無糖尿病、甲亢、甲減等基礎病變。因對椎體骨密度的分析來自椎體的側位骨密度片，需排除其中的影響因素，其中胸椎多有肋骨遮擋，L5有髂骨遮擋，T12-L4部分有腸腔積氣影響，每例側位片采集有效椎體約2—5個，多數(shù)為3—4個，共有136個有效椎體圖。利用骨密度測定儀自動分析軟件分別測量每個椎體不同區(qū)域的骨密度(BMD)和骨礦鹽含量(BMC)，分析其間存在的差異及其臨床意義

4、。 結果：在單個椎體內部，椎體上半的BMD和BMC均小于椎體下半；椎體前半的BMD和BMC均小于椎體后半。椎體上部、下部水平等分的BMD和BMC比較，下半BMD和BMC高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；垂直分區(qū)比較，二等分后半BMD和BMC高于前半，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。以每一椎間盤及其相鄰兩個椎體一半為一運動單位分析，上位椎體下半骨密度高于下位椎體上半，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論：胸腰椎