骨質(zhì)疏松患者骨密度與骨代謝指標(biāo)的相關(guān)研究及臨床意義.pdf

1、目的：
　　1.探究骨質(zhì)疏松患者骨代謝標(biāo)志物與骨密度之間的關(guān)系及臨床意義。
　　2.探究骨量低下患者骨代謝標(biāo)志物與骨密度之間的關(guān)系及臨床意義。
　　3.探究骨代謝標(biāo)志物與女性絕經(jīng)之間的關(guān)系。
　　方法：
　　1.選擇我院內(nèi)分泌科門診2014年6月~2015年4月門診骨質(zhì)疏松癥以及骨量低下患者558例。入選對象均年滿18歲，且無糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下、Cushing＇s綜合征等內(nèi)分泌疾病，無風(fēng)濕免疫類疾

2、病，無血液及腎功能不全等疾病，無長期服用糖皮質(zhì)激素、雌激素以及雌激素類似物、利尿劑等影響骨代謝的藥物史，無髖關(guān)節(jié)置換或腰椎手術(shù)內(nèi)置物體內(nèi)存在者。記錄其是否曾經(jīng)確診已患有骨質(zhì)疏松癥等內(nèi)分泌疾病，或有其他的影響骨代謝的疾病，同時測量并記錄性別、年齡、身高、體重、吸煙史、酗酒史、是否絕經(jīng)以及絕經(jīng)時間等相關(guān)資料。
　　2.研究對象均為禁飲食8-12小時以上，于次日清晨空腹采取肘靜脈采血5ml，置于抗凝管中，離心取上層血清，分裝后置于-40

3、℃冰箱，后統(tǒng)一應(yīng)用骨鈣素（OC）、甲狀旁腺激素（PTH）、總Ⅰ型膠原氨基端前肽（PINP）各試劑盒（上海橋杜生物科技有限公司，中國）采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（Elisa）檢驗。通過全自動生化儀（型號LST003，北京）應(yīng)用HPLC-MS/MS法測定25-羥基維生素D［25(OH)D］含量。
　　3.統(tǒng)一用美國Hologic公司生產(chǎn)的Discovery-Wi型號的雙X線骨密度儀檢測腰椎L1-4的骨密度值，并逐一記錄。
　　4.用

4、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)將所有備選人群選擇后，將所有符合條件的研究對象人群分為骨質(zhì)疏松癥患者224例與骨量低下患者186例，骨量正常者100例。所有研究人群中，女性376例（絕經(jīng)女性206例，未絕經(jīng)女性170例）。將所有收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)結(jié)果以X±s表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.腰椎骨密度隨年齡的增加呈減低趨勢。
　　2.骨質(zhì)

5、疏松組以及骨量低下組腰椎骨密度值均明顯低于對照組（P＜0.05）。
　　3.絕經(jīng)女性組骨密度值明顯低于未絕經(jīng)女性組（P＜0.05）。
　　4.骨質(zhì)疏松組以及骨量低下組總Ⅰ型膠原氨基端前肽（PINP）明顯低于對照組，血清骨鈣素（OC)均顯著高于對照組（P＜0.05），甲狀旁腺激素、25羥維生素D的差異與對照組之間無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.絕經(jīng)女性組總Ⅰ型膠原氨基端前肽（PINP）、血清骨鈣素（OC)均顯著高于未絕經(jīng)女性組（

6、P＜0.05），甲狀旁腺激素、25羥維生素D的差異與對照組之間無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.腰椎骨密度隨年齡的增加呈減低趨勢，因此，中老年人群應(yīng)重視骨密度的相關(guān)檢查。
　　2.骨代謝標(biāo)志物P1NP、OC與骨密度之間具有較好的相關(guān)性，可在一定程度上更好的反應(yīng)患者的骨代謝變化，可綜合評價骨質(zhì)疏松癥各階段。
　　3.骨代謝標(biāo)志物P1NP、OC在判斷已絕經(jīng)或未絕經(jīng)女性人群的骨密度方面具有較高的臨床價值。