骨密度及骨代謝指標(biāo)在脊柱骨疏骨折中的臨床研究.pdf

1、目的：了解脊柱骨疏骨折中骨密度值和骨代謝生化指標(biāo)的狀況，探索骨密度及骨代謝在脊柱骨質(zhì)疏松性骨折中的應(yīng)用價值，以期為脊柱骨質(zhì)疏松骨折提供完善的診斷及治療策略。
　　方法：依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)搜集2015年1月~2016年1月期間就診于寧夏人民醫(yī)院脊柱骨科，發(fā)生脆性脊柱骨折的60歲以上老年患者共60例作為研究對象，所有入選患者均常規(guī)行胸腰段X線、CT及MRI檢查，然后檢測各患者的腰椎（L1-L4）和雙側(cè)髖部骨密度，并依據(jù)測得的骨密度

2、值分組，任一部位的T值評分＞-2.5即為非骨質(zhì)疏松組，任一部位的T值評分≤-2.5即為骨質(zhì)疏松組。骨質(zhì)疏松組共34例，其中男性14例，女性20例，女性患者均為絕經(jīng)后婦女，年齡為61-85歲，平均年齡為70歲。非骨質(zhì)疏松組共26例，其中男性9例，女性17例，女性均為絕經(jīng)后婦女，年齡為60-86歲，平均年齡為68.7歲，兩組間的年齡經(jīng)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。記錄各組患者的堿性磷酸酶（ALP），骨鈣素（BGP），甲狀旁腺激素（PTH），

3、25羥維生素D（25-OH-VD）等骨代謝生化指標(biāo)以及觀察X線、CT及MRI等影像學(xué)表現(xiàn)。依據(jù)Oswestry功能障礙指數(shù)評分表(Oswestry dysfunction index ODI)、Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）對60例脆性骨折患者的臨床癥狀進(jìn)行量化評估，然后對比分析兩組間骨代謝生化指標(biāo)變化情況以及臨床表現(xiàn)狀況，以及統(tǒng)計分析骨密度的檢測部位與年齡的關(guān)系、不同標(biāo)準(zhǔn)下的骨質(zhì)疏松檢出率的差異，并探討發(fā)生脆性骨折

4、患者中骨密度值卻未達(dá)到骨質(zhì)疏松的可能原因。
　　結(jié)果：兩組間患者年齡、性別的比較結(jié)果：兩組間患者的年齡、性別對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性；兩組間四種骨代謝指標(biāo)的對比結(jié)果:發(fā)生脆性骨折的脊柱骨折患者中，依據(jù)骨密度分為非骨質(zhì)疏松組中的甲狀旁腺激素含量、骨鈣素含量、25-羥基維生素D及堿性磷酸酶與骨質(zhì)疏松組無統(tǒng)計學(xué)意義；非骨質(zhì)疏松組與骨質(zhì)疏松組ODI指數(shù)評分對比結(jié)果：非骨質(zhì)疏松組ODI指數(shù)評分平均57.90分，骨質(zhì)

5、疏松組ODI指數(shù)評分平均59.67分，兩組間ODI指數(shù)評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義；非骨質(zhì)疏松組與骨質(zhì)疏松組FPS-R評分對比結(jié)果：非骨質(zhì)疏松組FPS-R評分平均（7.5±0.5）分，骨質(zhì)疏松組FPS-R評分平均（7.9±0.7）分，兩組間FPS-R評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義；最低T值評分在不同部位檢出的患者年齡比較結(jié)果：骨密度的最低T值評分出現(xiàn)在腰椎的患者平均年齡65歲，骨密度的最低T值評分出現(xiàn)在髖部的患者平均年齡73歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；不同判定

6、標(biāo)準(zhǔn)下的骨質(zhì)疏松檢出率比較結(jié)果：以2.0SD為診斷標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松檢出率為75%，以2.5SD為診斷標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松檢出率為50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；60例脆性脊柱骨折患者在影像學(xué)表現(xiàn)：均可見除壓縮椎體以外的胸腰椎骨密度減低，骨小梁稀疏，骨皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)柵狀排列的縱行骨小梁，壓縮的椎體呈楔形、雙凹形或扁平形的骨疏骨折表現(xiàn)。
　　結(jié)論：（1）應(yīng)用DEXA測定的骨密度值因受檢測部位、診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、國家、種族、技術(shù)人員檢測水平不同以及自身