骨鈣素與糖代謝以及握力與骨密度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：骨骼是一個重要的內(nèi)分泌器官，與糖代謝有著密切的關(guān)系。成骨細胞分泌的骨鈣素（Osteocalcin OC）除能反映骨形成外，與糖代謝也密切相關(guān)。但不清楚骨鈣素與糖代謝的關(guān)系是否與骨轉(zhuǎn)換有關(guān)。握力可以反映骨密度，但有關(guān)握力區(qū)別骨量正常和骨量減少/骨質(zhì)疏松的閾值還未有報道。
　　目的：本研究擬在不同糖耐量和骨量狀態(tài)的女性中，分析血清骨鈣素水平與空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和骨密度等各項指標(biāo)間的關(guān)系，探討骨鈣素對處于不同糖代

2、謝和骨量水平的女性糖代謝指標(biāo)的影響。研究握力與骨密度之間的關(guān)系。
　　實驗設(shè)計：本研究是在中國上海一教學(xué)醫(yī)院中開展的一項橫斷面研究。共入選313名受試者。詢問煙酒史、疾病史、生活史、骨折史。測定身高、體重、腰圍、臀圍、握力和體脂。測定各項生化指標(biāo)（肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白）。測定雙能X線吸收法（DXA）測腰椎和股骨近端骨密度。
　　結(jié)果：1）骨鈣素與CTX（r=0.792，p<0.01）

3、、年齡（r=0.31，p<0.01）,膽固醇（r=0.143，p<0.05）、LDL（r=0.131，p<0.05）、收縮壓（r=0.168, p<0.01）呈正相關(guān)，與停經(jīng)年限（r=-0.156，p<0.01）、BMI（r=-0.227， p<0.01）、腰臀比（r=-0.14，p<0.05）、體重（r=-0.17，p<0.01）、空腹血糖（r=-0.134，p<0.05）呈負相關(guān)。校正年齡后這些相關(guān)性均消失。2)多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)

4、，在糖尿病人群中年齡和骨鈣素為影響空腹血糖的因素，骨鈣素也是決定糖化血紅蛋白的因素。血糖正常人群中,年齡、LDL、HDL、骨鈣素以及CTX為影響糖化血紅蛋白（HbA1c）的獨立因素。在骨量正常人群中，收縮壓、腰臀比以及骨鈣素為影響HbA1c的因素。3）握力與L1-L4 BMD（r=0.332，p<0.001）、L2-L4 BMD(r=0.329， p<0.001)、neck BMD（r=0.321，p<0.001）和total BMD（

5、r=0.26，p<0.001）呈正相關(guān)，且不受年齡影響。ROC分析顯示握力篩查骨量減少/骨質(zhì)疏松的閾值為22.8kg（敏感性：70.7％，特異性：56.1%，AUC：0.674）。
　　結(jié)論：骨鈣素在反映骨轉(zhuǎn)換的同時也影響著糖代謝，但這種關(guān)系很可能是年齡變化的結(jié)果。在血糖正常婦女中，血清骨鈣素是決定HbA1c的獨立因素，骨鈣素對糖代謝的有益作用在骨量正常的婦女中最為明顯。握力變化可反映骨量丟失，有可能作為骨量減少/骨質(zhì)疏松的篩查指