阿托伐他汀對(duì)輕度高脂血癥伴骨量減少的老年男性的骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響.pdf

1、目的骨質(zhì)疏松（osteoporosis，OP）是一種以骨質(zhì)減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)上認(rèn)為是心血管疾病危險(xiǎn)因素的血脂異常等也和骨量改變相關(guān)，部分調(diào)脂藥物似乎對(duì)骨質(zhì)疏松有改善作用，但尚無(wú)定論，尤其是在老年男性中相關(guān)研究還很少。本研究通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察輕度血脂異常伴骨量減少的老年男性人群中，阿托伐他汀對(duì)于骨密度（BMD）和骨代謝指標(biāo)的影響及上述二者變化與血脂變

2、化之間的關(guān)聯(lián)，從而探索老年男性人群骨質(zhì)疏松與心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系。
　　方法從體檢人群入組60名輕度血脂異常伴骨量減少的60歲以上男性，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，在一年的隨訪(fǎng)時(shí)限內(nèi)，分別接受10mg/天的阿托伐他汀口服及空白對(duì)照。在基線(xiàn)，服藥6個(gè)月，服藥12個(gè)月，分別以雙能 X線(xiàn)吸收法（dual-energy X-ray absorptionmetry，DXA）測(cè)定髖部和腰椎骨密度，以電化學(xué)放光免疫分析法（electroch

3、emiluminescence immunoassay，ECLIA）B-I型膠原 C末端肽（B-CTX）,骨鈣素（OC）和羥維生素 D3(25(OH)D3)，全段甲狀旁腺激素（iPTH）等骨代謝指標(biāo)，同時(shí)觀察甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,總膽固醇（TC）等血脂指標(biāo)。
　　結(jié)果60名受試對(duì)象均嚴(yán)格按照試驗(yàn)流程完成隨訪(fǎng)，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。相對(duì)于對(duì)照組，阿托伐他汀治療組的LDL-

4、C，TG均顯著性降低(p<0.01)，骨吸收指標(biāo) B-CTX在第6個(gè)月(p=0.03)和第12個(gè)月(p<0.01)均顯著性下降，而骨鈣素(p=0.51),25羥VitD(p=0.33)和 PTH(p=0.11)無(wú)顯著性變化。相關(guān)性分析顯示第6個(gè)月及第12個(gè)月時(shí)阿托伐他汀治療組B-CTX下降值與LDL-C、TG變化值無(wú)顯著相關(guān)(p>0.05)。第6個(gè)月，試驗(yàn)組和對(duì)照組間髖部、股骨頸和腰椎的骨密度平均值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值分別為0.39，0.