阿托伐他汀對血脂正常的老年高血壓患者血壓的影響.pdf

1、目的:通過監(jiān)測血脂正常的老年高血壓患者的血壓、脈壓及其他生化指標變化，研究阿托伐他汀對此類高血壓患者血壓的影響，評估其臨床應用價值及安全性。
　　方法:選取2009年4月至2011年8月期間入住湖南省第二人民醫(yī)院心血管內科的老年高血壓患者120例，隨機分為常規(guī)降壓組和他汀聯(lián)合組，其中常規(guī)降壓組60例，他汀聯(lián)合組60例。入選標準:1.符合老年高血壓診斷標準;2.血脂生化水平檢測均正常，既往無調脂藥物服用史。常規(guī)降壓組采用鹽酸貝那普利

2、(10mg/d)和氫氯噻嗪(12.5mg/d)常規(guī)治療;他汀聯(lián)合組在常規(guī)降壓治療的基礎上每晚加服阿托伐他汀鈣(10mg/d)治療，療程均為8周。觀察治療前后兩組患者以下項目，并對不良反應進行記錄。
　　1.在治療前和治療期間每2周隨訪血壓，記錄治療前和治療后4周及8周的收縮壓和舒張壓，并計算脈壓。
　　2.在治療前及治療8周后檢測生化指標，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸氨基轉移酶、天門

3、冬氨酸氨基轉移酶和肌酸磷酸激酶。
　　結果:
　　1.通過比較常規(guī)降壓組和他汀聯(lián)合組治療前、治療后4周和8周的收縮壓、舒張壓、脈壓水平，發(fā)現(xiàn)所有患者治療后的收縮壓、舒張壓和脈壓水平比治療前均降低，差異有統(tǒng)計學意義。但常規(guī)降壓組和他汀聯(lián)合組之間相比，三項指標均未見不同，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.將老年高血壓患者按照血壓水平進一步分為高血壓1、2級組和高血壓3級組，再進行比較分析發(fā)現(xiàn)，在老年高血壓1、2級患者中，常規(guī)降壓

4、組和他汀聯(lián)合組之間相比，三項指標無明顯差異;而在老年高血壓3級患者中，與常規(guī)降壓組相比，他汀聯(lián)合組的收縮壓和脈壓降低更多，差異有統(tǒng)計學意義，而舒張壓水平無明顯差異。
　　3.通過比較常規(guī)降壓組和他汀聯(lián)合組治療前和治療8周后血脂指標發(fā)現(xiàn)，他汀聯(lián)合組患者的TC、TG和LDL-C相比常規(guī)降壓組降低，差異有統(tǒng)計學意義。此外，阿托伐他汀的降壓作用與其降脂作用無相關性。
　　4.他汀聯(lián)合組出現(xiàn)一例睡眠障礙，兩例出現(xiàn)惡心等消化道癥狀。比較

5、常規(guī)降壓組和他汀聯(lián)合組治療前和治療8周后所有患者的ALT、AST和CPK水平，各項指標未見異常。
　　結論:
　　1.所有血脂正常的老年高血壓患者治療后血壓指標均降低，降壓治療有效。
　　2.相對于老年高血壓1、2級患者，阿托伐他汀在血脂正常的老年3級高血壓患者的降壓治療中有一定的協(xié)同作用。
　　3.阿托伐他汀的降壓作用與其降脂作用無關。
　　4.阿托伐他汀對血脂正常的老年高血壓患者有一定的降壓作用，且無嚴