住院老年患者骨質(zhì)疏松癥高危因素及骨代謝特點的臨床研究.pdf

1、目的:篩選出住院老年人群骨質(zhì)疏松發(fā)生的高危因素;了解老年2型糖尿病、慢性阻塞性肺病患者骨代謝變化及其相關(guān)影響因素。從而早期識別危險人群、早期治療,降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生,為二級預(yù)防提供有效的證據(jù)。
　　 方法:隨機抽取270名來自西南醫(yī)院老年科住院患者作為研究對象,通過對年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、每周牛奶攝入量、是否服用鈣劑、是否服用維生素D藥物,其中女性還包括絕經(jīng)后年限、初潮年齡、生育次數(shù);男性包括吸煙史等因素進(jìn)行問卷調(diào)查,超

2、聲測定跟骨骨密度,篩選出老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病的相關(guān)危險因子。然后對上述270名患者進(jìn)行病史回顧,篩選出212名符合研究標(biāo)準(zhǔn)(2型糖尿病、慢性阻塞性肺病)的患者作為研究組;同時從西南醫(yī)院健康體檢中心選出70名年齡、體質(zhì)量指數(shù)匹配的健康老年人,作為對照組;研究組和對照組均進(jìn)行跟骨超聲骨密度的檢測以及血清骨代謝指標(biāo)的檢測(血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨鈣素、甲狀旁腺激素、25-羥維生素D)。
　　 結(jié)果:
　　 (1)spear

3、man方法相關(guān)分析顯示:年齡、女性、體質(zhì)量指數(shù)、服用鈣劑組、服用維生素D組、絕經(jīng)后年限、吸煙與骨密度有顯著相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)在0.108～0.322之間。
　　 (2)多元逐步線性回歸分析顯示年齡Beta=-0.232、體質(zhì)量指數(shù)Beta=0.105、COPDBeta=-0.884、DMβ eta=-1.035,四個危險因素與骨密度有明顯關(guān)系,其中體質(zhì)量指數(shù)與骨密度呈正相關(guān)、年齡、COPD、DM與骨密度呈負(fù)相關(guān)。
　　 (

4、3)骨密度影響因素Logistic回歸分析顯示:年齡、體質(zhì)量指數(shù)仍是影響骨密度的重要因素,其中體質(zhì)量指數(shù)升高可以促進(jìn)骨密度增加,增齡為骨密度的危險因素。
　　 (4)老年2型糖尿病組骨密度、PTH、BGP與正常組比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血清TRACP5b較正常對照組比較明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多元線性相關(guān)分析結(jié)果顯示2型糖尿病組骨密度與BMI呈正相關(guān)(r=0.229)、與血清TRACP

5、5b呈負(fù)相關(guān)(r=-5.13)。
　　 (5)老年慢性阻塞性肺病組骨密度、PTH與正常組比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血清TRACP5b較正常對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多元線性相關(guān)分析結(jié)果顯示COPD組骨密度與BMI(r=0.114)、維生素D攝入(0.066)呈正相關(guān),與血清TRACP5b呈負(fù)相關(guān)(r=-0.246)。
　　 結(jié)論:
　　 1.絕經(jīng)后高齡婦女、低體質(zhì)量、