骨質(zhì)疏松癥ppt

1、骨質(zhì)疏松癥Osteoporosis,骨科:盧世魁,2024/3/26,1,什么是骨質(zhì)疏松癥？,低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞 ↓骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加 ↓容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病,2024/3/26,2,骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

2、 －－WHO定義,2024/3/26,3,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率,在我國(guó)，患骨質(zhì)疏松癥的人口約有8000萬(wàn)，發(fā)病率為6.97％。,2024/3/26,4,1.骨吸收因素2.骨形成因素,老兄，我已經(jīng)運(yùn)了那么多磚給你，怎么房子還越來(lái)越矮呀？,唉，沒(méi)辦法，他拆得比我蓋得更快呀！,骨質(zhì)疏松原因,2024/3/26,5,骨質(zhì)疏松原因,3. 骨質(zhì)量下降：與遺傳因素有關(guān)，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。,2024/3/26,6,骨質(zhì)

3、疏松原因,4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和日曬， 煙酒過(guò)量或咖啡因過(guò)量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長(zhǎng)期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。,Age55,Age65,Age75,2024/3/26,7,骨骼為何如此重要,為人體提供支持及保護(hù)的功能；人體制造血液的中心；人體內(nèi)有99%的鈣質(zhì)儲(chǔ)存于骨骼。運(yùn)動(dòng)功能,2024/3/26,8,骨代謝及鈣平衡的調(diào)節(jié),骨形成時(shí)，

4、鈣從血漿中進(jìn)入骨質(zhì)骨吸收時(shí)鈣從 骨中釋放入血,,骨的形成與骨的吸收相當(dāng)時(shí)，鈣處于平衡狀態(tài),這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素的調(diào)節(jié),2024/3/26,9,骨質(zhì)疏松的分型,,,原發(fā)性---絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老齡性骨質(zhì)疏松,,,常見(jiàn)分型,繼發(fā)性---藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引起,2024/3/26,10,骨質(zhì)疏松癥特點(diǎn),“無(wú)聲無(wú)息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。,2024/3/26,

5、11,骨質(zhì)疏松的癥狀,1.腰酸背痛2.容易發(fā)生骨折3.會(huì)駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降,2024/3/26,12,,疼痛骨折,骨吸收增加,病情加重,,,骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán),活動(dòng)減少臥床,,,骨質(zhì)疏松與疼痛的惡性循環(huán),13,2024/3/26,骨折好發(fā)的幾個(gè)部位和相應(yīng)的檢查,,腰椎,,腕骨,髖,,指骨,跟骨,14,2024/3/26,常見(jiàn)骨折部位,15,2024/3/26,骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,您了解嗎？,16

6、,2024/3/26,哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?,老年女性母系家族史出生低體重先天性（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）,不可控制因素,,17,2024/3/26,低體重藥物 (皮質(zhì)激素等) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等體力活動(dòng)缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏,可控制因素,,18,2024/3/26,哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥,婦女過(guò)早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質(zhì)不足、缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖

7、啡或濃茶長(zhǎng)期服用某些藥物，如類固醇、過(guò)量的甲狀腺激素等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病,提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。,19,2024/3/26,骨質(zhì)疏松癥的診斷,檢查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式， 以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度。了解骨量流失速度－生化指標(biāo)測(cè)定,20,2024/3

8、/26,國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)( IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題 (1)您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？ (2)您的父母有沒(méi)有過(guò)輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？ (3)您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？ (4)您身高是否比年輕時(shí)降低了(超過(guò)3cm)? (5)您經(jīng)常大量飲酒嗎？ (6)您每天吸煙超過(guò)20支嗎？ (7)您經(jīng)?；几篂a嗎？

9、（由于消化道疾病或者腸炎而引起） (8)女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？ (9)女士回答：您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）? (10)男士回答：您是否患有陽(yáng)萎或者缺乏性欲這些癥狀？ 只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽(yáng)性。,21,2024/3/26,骨密度測(cè)定方法,雙能X線吸收法（DXA）---診斷金標(biāo)準(zhǔn)其他評(píng)估方法1、定量超聲測(cè)定法2、X線攝片法：只有當(dāng)骨量下降30

10、%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來(lái)，故對(duì)早期診斷意義不大,22,2024/3/26,,23,骨密度（BMD）：能反映大約70%的骨強(qiáng)度雙能X線吸收法（DXA）—— 診斷金標(biāo)準(zhǔn),臨床上常用的推薦測(cè)量部位是腰椎1-4和股骨頸,Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva,正常 ：≥-1SD骨量減

11、少 ：-1SD～-2.5SD骨質(zhì)疏松 ：≤-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折,,23,2024/3/26,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度測(cè)定的人群,年齡超過(guò)65歲的婦女年齡小于65歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素年齡超過(guò)70的男性有過(guò)脆性骨折的成人服用過(guò)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物,24,2024/3/26,骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療,預(yù)防更重要從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算遲,25,2024/

12、3/26,骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防原則,盡早預(yù)防、長(zhǎng)期預(yù)防！,26,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示,（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病 （二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。,27,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示,（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。,28,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治

13、的11點(diǎn)提示,（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。,29,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示,（五）不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開(kāi)胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。,30,2024/3/26,衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示,（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（

14、八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。,提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。,31,2024/3/26,32,2024/3/26,

15、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,33,2024/3/26,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食,一、增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的 食物服用鈣片：視需要而補(bǔ)充。,34,2024/3/26,不同人群鈣的適宜攝入量（AI）,mg/d,35,2024/3/26,含鈣量豐富的食物,主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。 海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。 肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏

16、仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,36,2024/3/26,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食,二、補(bǔ)充充足的維生素A、C、D、K

17、三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食物,37,2024/3/26,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式,忌多吃糖忌攝入脂肪過(guò)多忌吃的過(guò)咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙,一、飲食禁忌,38,2024/3/26,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式,二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)肌肉練習(xí) 平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉,39,2024/3/26,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照,每天半小時(shí)左右，接受溫和的陽(yáng)光直

18、射(避免暴曬)。,40,2024/3/26,判斷正誤,1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。5.靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。 6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看?？漆t(yī)生。 8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。,All these viewpoin