補(bǔ)腎化瘀壯骨法治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.pdf

1、目的:探討中醫(yī)學(xué)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí),采用補(bǔ)腎化瘀壯骨法治療老年性骨質(zhì)疏松癥腎虛血瘀證,通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn),與常用西藥鈣爾奇D對(duì)比,觀察老年性骨質(zhì)疏松癥腎虛血瘀證患者治療前后臨床癥狀、體征、雌二醇(Estradiol2,E2)、睪酮(Testosterone,T)水平、血清鈣(Calcium,Ca)、血清磷(Phosphorous,P)、血清堿性磷酸酶(AlkalinePhosphataseDecreased,ALP)、血甲狀旁

2、腺激素(ParathyroidHormone,PTH)、降鈣素(Calcitonin,CT)、骨密度(BoneMineralDensity,BMD)及血液流變學(xué)等檢查指標(biāo)的變化,評(píng)價(jià)其療效及安全性,并探討其防治本病的思路,為臨床推廣運(yùn)用提供客觀的依據(jù)。
　　 方法:本研究采用文獻(xiàn)研究及臨床隨機(jī)對(duì)照的方法,采取隨機(jī)分組原則,將符合老年性骨質(zhì)疏松癥腎虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予補(bǔ)腎化瘀壯骨湯水煎劑,每日一

3、劑治療;對(duì)照組予口服鈣爾奇D片,600mg,每日一次。療程為12周。治療前后分別評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀、體征的變化,并觀測(cè)雌二醇、睪酮水平、血清鈣、血清磷、血清堿性磷酸酶、血甲狀旁腺激素、降鈣素、骨密度及血液流變學(xué)等檢測(cè)指標(biāo),以及患者的不良反應(yīng)和依從性。全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:確認(rèn)并納入老年性骨質(zhì)疏松癥腎虛血瘀證患者共50例(治療組25例,對(duì)照組25例),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療前兩組患者年齡、

4、病程等基線數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異,兩組患者數(shù)據(jù)具有可比性(P＞0.05)。療效指標(biāo)比較結(jié)果:①對(duì)癥狀體征的改善作用:治療組治療后癥狀明顯改善,總有效率達(dá)92.00％,對(duì)照組總有效率為64.00％。治療組中醫(yī)癥狀、體征改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。②雌二醇(E2)、睪酮(T)水平:兩組治療前后比較,治療組雌二醇、睪酮水平較治療前升高(P＜0.05);對(duì)照組雌二醇、睪酮水平與治療前比較無(wú)明顯差異(P＞0.05),治療后組間比較,治療組優(yōu)于對(duì)

5、照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③骨密度(BMD):治療組治療后骨密度顯著升高(P＜0.05),對(duì)照組骨密度亦較治療前升高(P＜0.05),組間比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。④血清鈣(Ca)、磷(P):兩組患者治療后與治療前比較,血清鈣均升高,血清磷均下降(P＜0.05),組間比較,兩組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。⑤血堿性磷酸酶(ALP):兩組患者治療后與治療前相比,血ALP無(wú)明顯變化(P＞0.05),組間比較,亦無(wú)

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑥甲狀旁腺激素(PTH):治療組患者治療后血PTH水平明顯下降,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),對(duì)照組無(wú)此變化。⑦降鈣素(CT):治療后,治療組血CT水平顯著升高,較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),對(duì)照組無(wú)明顯變化。⑧血液流變學(xué):治療組全血高切、全血中切和全血低切[1/s]均較治療前均顯著下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),組間比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:從初步的臨床研究分