陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:心房顫動(dòng)是臨床常見心律失常之一,可顯著增加心血管事件的發(fā)生率和死亡率。有越來越多的新技術(shù)及新術(shù)式被用于臨床,近年來房顫射頻消融治療在房顫治療中的地位不斷提升。房顫射頻消融治療的安全性和有效性已得到多項(xiàng)研究證實(shí),房顫射頻消融治療現(xiàn)已逐漸成為房顫的重要治療手段之一,但是房顫射頻消融術(shù)后仍存在一定復(fù)發(fā)率,各治療中心報(bào)道結(jié)果不一。本研究的目的旨在評(píng)價(jià)我中心陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)發(fā)生率,同時(shí)對(duì)術(shù)后晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行探

2、討。
　　方法:連續(xù)入選中心2010年9月至2011年8月住院接受三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下房顫射頻消融手術(shù)治療的陣發(fā)性房顫患者共80例(其中男性59例,女性21例,年齡56.9±11.7歲),收集術(shù)前、術(shù)中臨床資料(年齡、左房內(nèi)徑、左室大小、消融術(shù)式等),術(shù)后采用電話和門診隨訪方式進(jìn)行為期12個(gè)月的系統(tǒng)隨訪(患者主訴、心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟超聲等)。對(duì)80例陣發(fā)性房顫病人根據(jù)術(shù)后是否房顫晚期復(fù)發(fā),分為復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組行單

3、因素分析,選取單因素分析中P<0.05的參數(shù)(年齡、左房內(nèi)徑、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)房顫復(fù)發(fā))行多元Logistic回歸分析,尋找房顫晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:80例患者共接受82次房顫射頻消融手術(shù),手術(shù)方式均為三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)(Ensite NavX)指導(dǎo)下環(huán)肺靜脈前庭電隔離術(shù),必要時(shí)增加碎裂電位標(biāo)測(cè)加房頂線和(或)二尖瓣峽部線和(或)前壁線消融,所有患者均達(dá)到消融終點(diǎn)。在術(shù)后12個(gè)月的隨訪期內(nèi),共有25例(31.25％)患者房

4、顫晚期復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組組間比較顯示年齡(61.1±11.5vs.55.0±11.4,P=0.030)、左房內(nèi)徑(41.1±8.7vs.36.4±7.5,P=0.016)、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)房顫復(fù)發(fā)(36%vs.11%,P=0.013)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元 Logistic回歸分析提示術(shù)后48小時(shí)內(nèi)房顫復(fù)發(fā)是陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo)( OR=3.861,95%CI=1.142-13.056,P=0.03