心房顫動射頻消融術后非早期復發(fā)的相關因素分析.pdf

1、目的：前瞻性分析心房顫動經導管射頻消融術后與非早期復發(fā)相關的預測因素。
　　方法：選取2015年1月至2015年12月于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科首次進行房顫經導管射頻消融術患者79例，其中男性55例(69.62％)，女性24例(30.38％)，平均年齡59.90±7.62歲，陣發(fā)性房顫62例(78.481％)，持續(xù)性房顫17例(21.519％)。所有患者術前必須至少有一份心電圖或24小時動態(tài)心電圖證實為房顫，術前完善相關檢查

2、，并行經食道超聲心動圖除外左心耳及左心房血栓。若超聲證實患者存在血栓，則口服抗凝藥至血栓消失后擇期手術。術前簽屬手術知情同意書，由經驗豐富的心血管專業(yè)人員和電生理專業(yè)人員進行電生理檢查和消融，所有患者術后均恢復竇性心律。給予抗凝治療3個月，口服質子泵抑制劑4周。術后第1、3、6、12個月于門診復查，以患者出現房顫復發(fā)作為隨訪終點。根據患者術后3個月后是否出現快速性房性心律失常（房速、房撲及房顫）將患者分為復發(fā)組及未復發(fā)組。統(tǒng)計兩組臨床資

3、料，進行單因素危險因素分析，之后采用Cox回歸模型進行結果分析、計算風險比，檢驗標準以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，從而評價相關因素對房顫消融術后非早期復發(fā)的預測價值。
　　結果：截至2016年9月術后復發(fā)28例(35.44％)，其中高血壓患者21例(75％)、早期復發(fā)患者24例(85.71％)。對兩組患者的臨床資料進行單因素危險因素分析，結果顯示:兩組間在高血壓、電復律、早期復發(fā)、圍手術期服用ACEI或ARB類藥物方面差異有

4、統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。圍手術期口服ACEI或ARB類藥物患者的非早期復發(fā)率(22.86％)顯著低于未服用該類藥物的患者(45.45％)。持續(xù)性房顫組術后非早期復發(fā)率(41.18％)高于陣發(fā)性房顫組(33.87％)，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。通過COX回歸模型分析，結果顯示:高血壓(HR=3.220，95％CI:1.196～8.670，P=0.021)、早期復發(fā)(HR=10.471，95％CI:3.110～35.262，P