心房顫動射頻消融術后左心房結(jié)構及功能的變化.pdf

1、目的：探討心房顫動(房顫)患者經(jīng)導管射頻消融術后，其左心房(左房)結(jié)構和功能的變化。
　　 方法：選擇29例房顫患者(房顫組)，行環(huán)肺靜脈電隔離術，部分加線消融，達到完全肺靜脈電解剖隔離。其中男21例，女8例，平均年齡59.8±8.7(40～73)歲，合并高血壓5例。選擇同期非心房顫動就診者30例(對照組)與房顫組術前比較，其中男18例，女12例，平均年齡60.0±8.3(42～69)歲，合并高血壓7例。應用超聲心動圖對所有病例

2、在竇性心律下(1例持續(xù)性房顫除外)，分別于術前和術后24h、1個月、3個月測量以下參數(shù)：①左房結(jié)構：左房前后徑(LAAPD)、左房上下徑(LASID)、左房左右徑(LAMD)、左房最大容積(LAVmax)、左房最小容積(LAVmin)；②左房功能：多切面測定二尖瓣環(huán)舒張早期(E峰)和晚期運動峰值速度(A峰)，肺靜脈收縮期波(S峰)、舒張期波(D峰)、心房血流逆向波(PVa峰)，并計算左房射血分數(shù)(LAEF)。
　　 結(jié)果：射頻消

3、融術后維持竇性心律23例(非復發(fā)組)，仍有房顫發(fā)作6例(復發(fā)組)。超聲心動圖檢查，術前：房顫組左房內(nèi)徑、左房容積均大于對照組(P<0.05)，A峰及LAEF均較對照組減小(P<0.05)，肺靜脈血流頻譜與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；復發(fā)組與非復發(fā)組術前各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者術后均完成3個月的隨訪，①術后24h：復發(fā)組及非復發(fā)組的LAWmin較術前增大(P<0.05)，二尖瓣、肺靜脈

4、血流頻譜值及LAEF較術前減小(P<0.05)，左房內(nèi)徑及LAVmax與術前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。②術后1個月：未復發(fā)組左房內(nèi)徑及左房容積較術前減小(P<0.05)，A峰及LAEF較術前增大(P<0.05)，LAVmin較術后24h明顯減小(P<0.01)；復發(fā)組左房結(jié)構及功能與術前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，LAVmin較術后24h明顯減小(P<0.01)；兩組內(nèi)左房功能均較術后24h明顯改善(P<0.0

5、1)；與復發(fā)組比較，未復發(fā)組左房內(nèi)徑及容積減小(P<0.05)，A峰及LAEF曾加(P<0.05)。③術后3個月：未復發(fā)組左房內(nèi)徑及容積較術前減小(P<0.05)，A峰及LAEF較術前增加(P<0.05)，左房結(jié)構及功能與術后1月比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；復發(fā)組左房結(jié)構及功能與術前及術后1月比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與復發(fā)組比較，未復發(fā)組左房內(nèi)徑及容積減小(P<0.05)，A峰及LAEF增加(P<0.05)。