陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)展為永久性心房顫動(dòng)的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院自2008年1月至2012年12月期間心臟科住院診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)(paroxysmal AF)的患者的臨床資料，了解其心房顫動(dòng)的治療狀況，分析房顫患者臨床特點(diǎn)及治療策略對陣發(fā)房顫發(fā)展為永久性房顫的影響，進(jìn)而在臨床上更有針對性、更加合理地對AF進(jìn)行預(yù)防和治療。
　　方法：應(yīng)用回顧性研究方法，收集診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床資料進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，對陣發(fā)性心房顫動(dòng)的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行隨訪。分別對患者的流行病學(xué)、

2、心臟結(jié)構(gòu)功能、合并癥、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療策略等臨床資料進(jìn)行分組比較，進(jìn)一步分析出陣發(fā)性房顫患者發(fā)展為永久性房顫的臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　（1）臨床研究共入選524例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，年齡26-93歲（70.8±11.4歲），其中男性患者246例，女性患者278例，最終共有166例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者發(fā)展為永久性心房顫動(dòng)，兩者轉(zhuǎn)換率為31.7％。
　　（2）根據(jù)性別分組，陣發(fā)性心房顫動(dòng)患病率與性別無明顯相關(guān)。<

3、br>　?。?）未轉(zhuǎn)換組與轉(zhuǎn)換組間患者臨床資料及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對比,發(fā)現(xiàn)年齡、BNP、LAD、LVED、LVEF、腦梗塞、心功能水平在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊吣挲g轉(zhuǎn)換組77.0歲（71.082.0）較未轉(zhuǎn)換組70.0歲（60.077.3）明顯偏高，BNP指標(biāo)轉(zhuǎn)換組476.0pg/ml（309.8927.0）較未轉(zhuǎn)換組189.0pg/ml（135.0315.0）明顯升高，LAD指標(biāo)值轉(zhuǎn)換組45.9mm（43.649.9）較未轉(zhuǎn)換組40.4

4、mm（38.043.4）明顯升高，LVED指標(biāo)數(shù)值轉(zhuǎn)換組58.5mm（55.060.5）較未轉(zhuǎn)換組54.8mm（50.557.5）明顯升高，LVEF數(shù)值轉(zhuǎn)換組49.0%（44.054.3）較未轉(zhuǎn)換組58.5%（53.065.0）明顯降低，轉(zhuǎn)換組心功能程度較未轉(zhuǎn)換組明顯降低，患腦梗塞比例轉(zhuǎn)換組（66例39.8%）較未轉(zhuǎn)換組（67例18.7%）明顯增加。
　?。?）轉(zhuǎn)換組與未轉(zhuǎn)換組治療策略比較發(fā)現(xiàn)服用地高辛、β受體阻滯劑比例在兩組間差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？诜率荏w阻滯劑比例未轉(zhuǎn)換組（198例55.3%）較轉(zhuǎn)換組（44例26.5%）明顯增多，服用地高辛比例轉(zhuǎn)換組（115例69.3%）較未轉(zhuǎn)換組（85例23.7%）明顯增多，口服胺碘酮比例未轉(zhuǎn)換組（58例16.2%）較轉(zhuǎn)換組（14例8.4%）明顯增多。
　?。?）回歸分析最終得出年齡、LAD內(nèi)徑增大、LVEF降低、心功能減低、口服地高辛是陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)展永久性心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。
　?。?）陣發(fā)性心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為永

6、久性心房顫動(dòng)的大部分轉(zhuǎn)換時(shí)間發(fā)生在患者患者陣發(fā)性心房顫動(dòng)的第5個(gè)月到第20月之間。
　　（7）本研究醫(yī)療中心目前治療陣發(fā)性房顫患者口服地高辛級(jí)β受體阻滯劑占大部分，其次為胺碘酮。
　　結(jié)論：陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)展為永久性心房顫動(dòng)患者在性別方面無明顯差別。高齡、LAD增大、LVEF降低、BNP升高、心功能下降、口服地高辛是陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)為永久性房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。永久性心房顫動(dòng)患者合并腦卒中發(fā)病率較陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者明顯增高。根據(jù)研