衛(wèi)生資源合理配置研究——以衛(wèi)生優(yōu)先級配置為研究視角.pdf

1、基于世界衛(wèi)生組織等的研究與各國實踐經驗,對公共衛(wèi)生的投入是改善人群健康性價比高、物有所值的領域。本論文選取公共衛(wèi)生領域的資源配置作為研究對象,采用優(yōu)先級配置(prioritysetting)為研究視角,除了其本身是國際衛(wèi)生資源配置的研究趨勢,也是基于衛(wèi)生資源作為稀缺資源這一普世前提所引發(fā)的中國思考。借助衛(wèi)生資源的優(yōu)先級配置改善中國衛(wèi)生資源配置公平性,需要遵循適切的優(yōu)先標準和公平程序,提高政府資源治理能力。
　　本研究首先在對比評析

2、國外政府應對稀缺資源供需矛盾的施政措施的基礎上,檢視優(yōu)先抉擇這一不可避免的問題。同時在學術領域,多元哲學流派對合理配置、公平分配乃至優(yōu)先配置問題都有其思辨,而這些哲學思想如何影響優(yōu)先分配抉擇又與一國的社會背景密切相關。對我國來說,確立圍繞以公平為目標的衛(wèi)生資源優(yōu)先級配置,并非狹隘地排斥效率等其他配置元素,而是以動態(tài)而辯證的觀念看待效率與公平的平衡促進關系。
　　其次,探討衛(wèi)生資源優(yōu)先級配置程序公平的實現問題,采用國內外對比研究和案

3、例分析的方法,運用合理問責框架(A4R)、公眾參與研究(PAR)對資源配置的兩種程序進行評價,建議加強衛(wèi)生決策過程的透明公開,實現各利益方的參與賦權,提高政府決策能力并落實政治承諾。
　　再次,分析衛(wèi)生資源優(yōu)先級配置的實質公平實現問題,主要采用政策分析和案例分析方法。一是將善治作為治理的理想狀態(tài),分析我國衛(wèi)生資源配置的歷史變遷摸清治理的實然狀態(tài),并借助多元治理手段提出改善建議;二是以老年人群、貧困人群等重點優(yōu)先人群為例,提出對應的

4、治理措施;三是制定我國衛(wèi)生資源優(yōu)先標準和項目。通過pubmed、CNKI等數據庫以及國外相關機構網站,評估國外優(yōu)先級配置的價值觀念、倫理原則和優(yōu)先標準,為我國相關優(yōu)先分配抉擇提供對比參考。
　　最后是實證研究。一是采用公平性基準方法(BF)對全國衛(wèi)生資源數據展開分析,研究結果說明,衛(wèi)生資源配置政策應繼續(xù)圍繞減少城鄉(xiāng)二元化,縮小地域差距而展開,并特別加強對西部地區(qū)的扶持。二是開展重慶市衛(wèi)生局行政人員的優(yōu)先級配置態(tài)度調查,設計Like