清晨高血壓與左室肥厚及頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)研究原發(fā)性高血壓病患者中清晨高血壓、非清晨高血壓與左室肥厚及頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病情況、特點(diǎn)，分析清晨高血壓在左室肥厚及動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生情況中的作用，為更好地達(dá)到降壓目標(biāo)、減緩靶器官損害和預(yù)防心血管事件提供參考依據(jù)。 方法：選取60例原發(fā)性高血壓病的門(mén)診患者，其中男性32例，女性28例，平均年齡68.17±8.25歲，確診高血壓，平均年限4±1.4年。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2005年<中國(guó)高血壓防治指南>修訂本，所有病例在入

2、選前至少半月內(nèi)未曾服用降壓藥或未堅(jiān)持長(zhǎng)期、正規(guī)、有效的降壓治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室及臨床檢查需排除繼發(fā)性高血壓、先天性心臟病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、風(fēng)濕性心瓣膜病、糖尿病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病及嚴(yán)重的肝腎不全等疾病；并需排除白大衣高血壓、嚴(yán)重肥胖者(即超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重>20％)及晝夜睡眠顛倒的患者。所有病例行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果分為清晨高血壓組(MS)(清晨6：00～10：00平均收縮壓(MSBP)≥170mmHg)和非清晨高血

3、壓組(NMS)(MSBP<170mmHg)。應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲對(duì)所有病例測(cè)量同一心動(dòng)周期的舒張末期室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)，取3個(gè)心動(dòng)周期的平均值。按Devereux公式計(jì)算左室重量指數(shù)(LVMI)。另應(yīng)用高分辨率超聲多普勒測(cè)量所有病例的頸部動(dòng)脈總干內(nèi)層—中膜厚度(CCA-IMT)及分叉處內(nèi)層—中膜厚度(BIMT)，各測(cè)量3次取平均值為主要參考指標(biāo)。并同時(shí)測(cè)量斑塊形成。所有結(jié)果

4、用SPSS13.O軟件分析。 結(jié)果：1.與NMS組相比，MS組的IVST、LVM、LVMI均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P<0.05)。 2.與NMS組(43.3％)相比，MS組左室肥厚檢出率顯著升高(70.0％)(P<0.05)。 3.與NMS組比較，MS組的CCA-IMT、BIMT均顯著升高(P<0.05)。 4.與NMS組(40.0％)比較，MS組斑塊檢出率升高(66.7％)(P<0.05)，斑塊

5、Crouse積分明顯升高(P<0.05)。 5.Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果表明，所有入選病例CCA-IMT(r=0.269，P<0.05)、BIMT(r=0.298，P<0.05)均與年齡呈正相關(guān)。 結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者大多存在不同程度的左室肥厚、頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，清晨高血壓對(duì)左室肥厚和頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生起明顯的促進(jìn)作用，并進(jìn)一步影響靶器官損害。因此控制清晨高血壓對(duì)降壓達(dá)標(biāo)及減緩靶器官損害受累程度具有重要