氣胸、血胸對連枷胸病理生理影響.pdf

1、研究目的：連枷胸是嚴重的胸壁損傷類型,總死亡率高達10％～20％。至今連枷胸的病理生理尚未完全明了,且連枷胸常合并血胸、氣胸。本實驗旨在連枷胸動物模型中研究血胸、氣胸對連枷胸病理生理影響。 研究方法：選成年健康雜種犬18只(體重介于15～22kg之間)隨機分為3組,每組6只,分別為單純性連枷胸組；連枷胸合并氣胸組：以及連枷胸合并血胸組。測量穩(wěn)定狀態(tài)的呼吸頻率、胸腔內(nèi)壓、動脈血氣和循環(huán)功能指標作為基礎對照值。靜脈麻醉下用電刀和鈍性

2、分離法暴露右胸第6至10肋肋骨,靠近腹側(cè)及背側(cè)各剪斷一小段肋骨(1厘米),然后縫合肌肉及皮膚,構(gòu)成單純性連枷胸模型。連枷胸術(shù)后第一和第四小時,重復測量以上參數(shù)。在連枷胸合并氣胸組：先測量術(shù)前和連枷胸術(shù)后的以上相關(guān)參數(shù)。然后用50ml的注射器通過雙腔深靜脈管的副管向右側(cè)胸腔注入100ml氣體,構(gòu)建100ml氣胸模型,30分鐘后測量以上參數(shù)。同法測量氣胸為200ml、300ml、400ml和500ml的相關(guān)指標。在連枷胸合并血胸組：先測量術(shù)

3、前和連枷胸術(shù)后的以上相關(guān)參數(shù)。然后用50ml的注射器通過雙腔深靜脈管的副管向右側(cè)胸腔注入100ml血液的混合液,構(gòu)建100ml血胸模型,30分鐘后測量以上參數(shù)。同法測量血胸為200ml、300ml和400ml的相關(guān)指標。統(tǒng)計方法：計量資料以均數(shù)±標準差表示,多組間比較用方差分析及SNK-q檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：連枷胸模型形成后見明顯的反常呼吸運動,吸氣時浮動胸壁內(nèi)陷,呼氣時向外運動。連枷胸平均面積/體重

4、為8.3cm/kg,術(shù)后左室舒張末期壓(從22.36±4.27下降至10.71±2.28 mmHg)、左室內(nèi)壓最大上升速率(從3899.69±677.03 mmHg/s下降至3022.41±628.48mmHg/s)、動脈血氧分壓(從89.83±10.87下降至70.83±11.51mmHg)均較術(shù)前明顯下降,呼吸頻率較術(shù)前增加(大約增加50％)。連枷胸合并氣胸時呼吸頻率、動脈血二氧化碳分壓(從31.48±2.42 mmHg升高至44.

5、02±2.52 mmHg)、心率(從133.33±26.70次/min升高至172.17±19.56次/min)、上腔靜脈壓(從7.02±1.14cmH2O升高至9.02±1.03cmH2O)明顯增加,并隨氣胸量的增加而增加。左室收縮壓(從129.07±20.12mmHg下降至107.72±12.13mmHg)、左室內(nèi)壓最大下降速率(從2865.27±464.67mmHg/s下降至2267.31±371.09mmHg/s)、左室舒張末期

6、壓、左室內(nèi)壓最大上升速率、動脈血氧分壓減少。連枷胸合并血胸時,動脈血二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率及上腔靜脈壓明顯增加,并隨血胸量的增加而增加。動脈血氧分壓、左室舒張末期壓、左室內(nèi)壓最大上升速率、左室內(nèi)壓最大下降速率、動脈舒張壓(從90.75±13.70 mmHg下降至80.98±5.30mmHg)下降。 結(jié)論：單純性連枷胸對呼吸循環(huán)功能均有影響；連枷合并氣胸可加劇連枷胸的病理生理改變；連枷胸合并血胸時,隨著血胸量的增加,加重其病