Pentacam三維眼前段分析儀測(cè)量前房參數(shù)的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:①分析Pentacam三維眼前段分析儀測(cè)量中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、前房容積(anterior chambervolume,ACV)及前房角(anterior chamber angle,ACA)三項(xiàng)前房參數(shù)的可靠性;②探討性別、眼別及年齡對(duì)Pentacam前房參數(shù)測(cè)量值的影響;③比較高度近視眼與正視眼前房參數(shù)值有無差異,進(jìn)一步了解高度近視眼的解剖學(xué)特點(diǎn);④比較不同類型

2、青光眼的前房參數(shù)值與正視眼的差異,探討其在青光眼診斷分類中的意義;⑤比較Nd:YAG激光周邊虹膜切開術(shù)(laser peripheral iridotomy,LPI)手術(shù)前后前房參數(shù)的變化,以了解解除瞳孔阻滯對(duì)前房參數(shù)的影響。
　　方法:收集2007年4月至2007年10月在我院門診就診的122例(218只眼)正常人(正視眼),采用Pentacam三維眼前段分析儀測(cè)量前房參數(shù)。①由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的甲、乙2位醫(yī)生對(duì)隨機(jī)選取的48幅Sc

3、heimpflug圖像進(jìn)行前房參數(shù)測(cè)量,對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行類內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient,ICC)分析;②比較不同性別、眼別及年齡組的前房參數(shù),并對(duì)所有入選眼的前房參數(shù)與年齡的關(guān)系進(jìn)行直線回歸分析;③收集同期我院門診與準(zhǔn)分子激光中心就診的高度近視眼36例(61只眼),對(duì)高度近視組與年齡相匹配的正視眼組的前房參數(shù)值進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn),比較兩組間參數(shù)有無差異;④采用Pentacam儀測(cè)量原發(fā)性閉

4、角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)24例(39只眼)和原發(fā)性開角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)22例(42只眼)的前房參數(shù),并與年齡相匹配的正視眼進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn),比較各組間有無差異;⑤收集原發(fā)性閉角型青光眼11例(13只眼),Nd:YAG激光周邊虹膜切開術(shù)前使用Pentacam儀測(cè)量前房參數(shù),術(shù)后當(dāng)天重復(fù)測(cè)量一次。采用兩樣本t檢驗(yàn),比較手術(shù)

5、前后前房參數(shù)值有無變化。
　　結(jié)果:①Pentacam儀測(cè)量CACD、ACV及ACA的測(cè)量者間ICC值分別為0.985、0.984和0.945,表明測(cè)量一致性較高;②Pentacam儀測(cè)得正常人CACD平均值為2.82±0.43mm,ACV平均值為159.74±43.64 mm3,ACA平均值為35.47±7.92°。不同性別、不同眼別之間的前房參數(shù)值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正常人CACD、ACV及ACA均與年齡呈負(fù)相關(guān),Spearman

6、相關(guān)系數(shù)分別為-0.629、-0.605及-0.359(P均<0.001),CACD及ACV對(duì)年齡的回歸方程分別為Y(CACD)=3.433-0.015X(年齡)和Y(ACV)=219.596-1.514X(年齡);③Pentacam儀測(cè)量高度近視眼的CACD平均值為3.16±0.26 mm,ACV平均值為196.93±30.98 mm3,ACA的平均值為40.40±8.90°。高度近視眼與年齡相匹配的正視眼的三項(xiàng)前房參數(shù)值均存在顯著性

7、差異(tCACD=-3.341、tACV=-3.743、tACA=-2.930,P均<0.05);④PACG組CACD、ACV及ACA平均值分別為1.87±0.29 mm、82.00±24.17 mm3和21.94±7.11°,與年齡相匹配的正視眼差異有顯著性(tCACD=7.949、tACV=6.282、tACA=6.022,P均<0.05)。POAG組CACD、ACV及ACA平均值分別為2.67±0.34 mm、147.24±43.

8、40 mm3和31.19±6.34°,與年齡相匹配的正視眼差異無顯著性(tCACD=-0.032、tACV=0.072、tACA=0.969,P均>0.05);⑤Nd:YAG激光周邊虹膜切開術(shù)術(shù)前CACD平均值為1.88±0.14 mm,術(shù)后為1.97±0.16 mm;術(shù)前ACV平均值為72.69±20.24 mm3,術(shù)后為97.87±21.08 mm3;術(shù)前ACA平均值為21.84±3.84°,術(shù)后為22.82±3.17°。進(jìn)行兩樣本

9、t檢驗(yàn),tCACD=-1.466、PCACD=0.1 56;tACV=-3.104、PACV=0.005:tACA=-0.708、PACA=0.486,說明手術(shù)前后ACV值存在顯著性差異,而CACD和ACA值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:①Pentacam三維眼前段分析儀測(cè)量前房參數(shù)可重復(fù)性較好;②正常人群中,CACD、ACV及ACA均隨年齡的增長而減少,性別及眼別對(duì)前房參數(shù)無影響;③高度近視眼與正視眼相比,ACV較大、CACD較