應(yīng)用三維CT對(duì)成年健康人群及唇裂患者梨狀孔區(qū)域的分類與評(píng)估.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、研究背景:
  隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛發(fā)展以及其與CT技術(shù)的結(jié)合,三維重建技術(shù)以具有“精確的重建生物模型、空間結(jié)構(gòu)全方位的顯示、準(zhǔn)確性及精密度較高”等優(yōu)勢(shì),在疾病分型、診斷、治療及手術(shù)方式優(yōu)化等方面受到越來(lái)越多的影像學(xué)及臨床醫(yī)生的青睞。目前CT三維重建技術(shù)在整形外科相關(guān)疾病的診療方面也深受關(guān)注,其中以頜面部疾病尤為突出。
  唇裂作為常見(jiàn)的先天性疾病之一,因其畸形多樣性及結(jié)構(gòu)特殊性成為整復(fù)手術(shù)中的難點(diǎn)。同時(shí)因生長(zhǎng)發(fā)育、一期手術(shù)

2、者水平及術(shù)式選擇差異等因素引起術(shù)后繼發(fā)唇鼻畸形,成為后續(xù)治療的關(guān)鍵,其中以鼻畸形為主要表現(xiàn)。三維CT測(cè)量技術(shù)的引進(jìn)為該疾病的準(zhǔn)確診斷及手術(shù)的個(gè)性化實(shí)施提供了契機(jī),唇、鼻外形的測(cè)量深受關(guān)注,但是對(duì)于唇裂骨骼畸形測(cè)量,尤其是梨狀孔區(qū)域測(cè)量,國(guó)內(nèi)外學(xué)者鮮有報(bào)道。
  目的:
  分析健康成人梨狀孔形態(tài)特點(diǎn),制定醫(yī)學(xué)參考范圍,為該區(qū)域手術(shù)實(shí)施及3D生物打印技術(shù)的開(kāi)展提供影像學(xué)參考數(shù)據(jù);分析成年唇裂患者梨狀孔形態(tài),深入了解唇裂發(fā)育的特

3、征、唇裂的解剖特點(diǎn),對(duì)梨狀孔畸形提出分級(jí),為臨床治療方案的選擇提供參考。
  方法:
  1.利用CT三維重建技術(shù)對(duì)100例健康成人梨狀孔形態(tài)進(jìn)行測(cè)量分析,制定醫(yī)學(xué)參考值范圍;
  2.對(duì)唇裂患者梨狀孔區(qū)域進(jìn)行測(cè)量分析,分析各測(cè)量項(xiàng)目間的關(guān)系,尋找畸形臨界點(diǎn),嘗試對(duì)梨狀孔畸形進(jìn)行分級(jí)。
  結(jié)果:
  1.隨縱徑、橫徑及基底徑關(guān)系改變,梨狀孔由類“三角形”向“橢圓形”逐漸改變,其中以頂、底角圓鈍,邊緣弧形化

4、的類六邊形最為常見(jiàn);橫徑、縱徑及基底徑參考范圍分別為:(21.02~30.86)mm、(21.30~41.81)mm、(13.11~35.10)mm;
  2.唇裂患者患側(cè)梨狀孔三維方向改變?cè)?.01水平上正相關(guān),與相應(yīng)區(qū)域軟組織改變?cè)?.05水平上正向相關(guān)。
  3.梨狀孔畸形分級(jí):(x代表水平方向較患側(cè)移位;y代表垂直方向較患側(cè)移位;z代表腹背方向較患側(cè)移位)
  一級(jí),x≤3.1mm,y≤2.5mm,z≤3.4m

5、m,為輕度畸形;
  二級(jí),3.1mm<x≤5.2mm,2.5mm<y≤5.7mm,3.4mm<z≤5.3mm,為中度畸形;
  三級(jí),x>5.2mm,y>5.7mm,z>5.3,為重度畸形。
  結(jié)論:
  1.健康成人梨狀孔形態(tài)根據(jù)縱徑、橫徑、基底徑三者關(guān)系改變呈現(xiàn)不同形態(tài);
  2.鼻基底凹陷、移位畸形表現(xiàn)隨著梨狀孔凹陷、缺損程度的增加更為顯著;
  3.根據(jù)畸形程度選擇手術(shù)方式:
  一

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