唇裂術(shù)后鼻翼基底的三維測(cè)量和個(gè)體化修復(fù).pdf

1、[目的]
　　 本研究擬通過(guò)CT三維重建來(lái)測(cè)量與分析單側(cè)唇裂繼發(fā)鼻畸形患者鼻翼基底軟、硬組織的對(duì)稱性，為這類鼻畸形患者的整復(fù)提供更多的信息和評(píng)估指標(biāo)；通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及快速成形手段來(lái)制作個(gè)體化的充填假體，探索一種能根據(jù)缺損實(shí)際情況術(shù)前預(yù)制、并與缺損適配性好、整形效果滿意的重建鼻翼基底對(duì)稱性的方法。
　　 [方法]
　　 第一部分，對(duì)69例未接受過(guò)牙槽突裂植骨手術(shù)的鼻畸形患者(A組)，32例接受過(guò)牙槽突裂植骨手術(shù)

2、的患者(B組)和65例正常對(duì)照組的CT數(shù)據(jù)行三維重建，就INM，LPA，IPA，Gbase，Gsup，Glat，Sbal等反應(yīng)梨狀孔周圍骨性結(jié)構(gòu)，鼻翼基底部軟組織的標(biāo)志點(diǎn)的對(duì)稱性進(jìn)行了測(cè)量分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較；
　　 第二部分，對(duì)5例單側(cè)唇裂術(shù)后鼻翼基底塌陷的患者，運(yùn)用Mimics10.01軟件以健側(cè)的梨狀孔周圍骨結(jié)構(gòu)的CT數(shù)據(jù)經(jīng)CAD鏡像處理后形成虛擬的患側(cè)骨結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)個(gè)體化的充填假體，觀察臨床療效，并比較手術(shù)前后的CT測(cè)量

3、結(jié)果。
　　 [結(jié)果]
　　 第一部分：A組及B組的不對(duì)稱程度統(tǒng)計(jì)表明，A組中IPA點(diǎn)的AI值顯示不對(duì)稱為100％，LPAL點(diǎn)也高達(dá)95.6％，但軟組織標(biāo)志點(diǎn)Gbase、Glat、Gsup、Sbal點(diǎn)不對(duì)稱的在40-50％；B組的情況也相仿，LPA，IPA點(diǎn)呈現(xiàn)不對(duì)稱的分別占全組的84.4％和90.6％，而軟組織測(cè)量指標(biāo)AI值不對(duì)稱的在34.4-43.7％。健患側(cè)的對(duì)稱性分析結(jié)果顯示：A組患側(cè)LPA，IPA點(diǎn)較健側(cè)偏后、

4、下、外側(cè)，4對(duì)軟組織標(biāo)志點(diǎn)在患側(cè)均較健側(cè)偏后。B組患側(cè)的LPA，IPA點(diǎn)較健側(cè)偏下，僅LPA點(diǎn)較健側(cè)偏后，患側(cè)的Glat較健側(cè)偏后、下。三組間AI值的比較結(jié)果顯示，對(duì)照組與兩組均有非常顯著的差異，而AB兩組也在LPA及IPA點(diǎn)兩個(gè)測(cè)量指標(biāo)上有非常顯著的差異。
　　 第二部分：5例患者接受了個(gè)體化假體的修復(fù)手術(shù)，術(shù)后除1例出現(xiàn)假體的外露，其余患者隨訪6月以上，形態(tài)穩(wěn)定，假體組織相容性良好，兩側(cè)的軟硬組織經(jīng)CT檢測(cè)其對(duì)稱性得到明顯改