三維CT重建在個(gè)體化全膝關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討三維CT重建膝關(guān)節(jié)模型在個(gè)體化全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床效果，為今后指導(dǎo)個(gè)體化膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)提供依據(jù)。
　　方法:對(duì)入組的病例行雙下肢全長(zhǎng)CT掃描，完成雙下肢的三維建模，數(shù)據(jù)測(cè)量，獲取關(guān)鍵的角度和截骨范圍數(shù)據(jù)，制定個(gè)性化的定位截骨方案，獲得最佳的下肢力線重建和截骨參數(shù)，將術(shù)前所得數(shù)據(jù)付諸手術(shù)操作中，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防并發(fā)癥治療，隨訪觀察，分別于術(shù)前和術(shù)后第二周獲取下肢力線角(hip-knee-ankle a

2、ngle， HKA)角度和HSS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，計(jì)算優(yōu)良率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，綜合評(píng)價(jià)下肢力線和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)術(shù)前三維重建所得參數(shù)的準(zhǔn)確性和手術(shù)治療效果。
　　結(jié)果:本課題入組11例患者順利完成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并取得較滿意的效果。術(shù)前三維重建所得參數(shù)與術(shù)中實(shí)際選用參數(shù)基本一致，術(shù)前下肢力線角與標(biāo)準(zhǔn)角度偏差度數(shù)為8.1482°±1.5957°，術(shù)后下肢力線角與標(biāo)準(zhǔn)角度偏差度數(shù)為1.0627°±0.6401°，術(shù)前術(shù)后下肢力線角與標(biāo)

3、準(zhǔn)角度偏差度數(shù)采用配對(duì)資料T檢驗(yàn)，T=13.6683，P＜0.001，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后患者的下肢力線更接近于理想力線;膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分由術(shù)前的49.6±6.1提高到術(shù)后2周出院時(shí)的88.2±4.1，術(shù)后與術(shù)前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);本課題術(shù)后HSS評(píng)價(jià)，優(yōu)8例，良2例，中1例，差0例，優(yōu)良率為90.9％。
　　結(jié)論:術(shù)前三維重建個(gè)體化膝關(guān)節(jié)模型對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有很好的指導(dǎo)價(jià)值。研究表明利用CT數(shù)據(jù)重建膝關(guān)節(jié)，