膝關節(jié)置換三維術前規(guī)劃與臨床應用.pdf

1、目的：
　　探討膝關節(jié)置換的的一種術前規(guī)劃方法，指導術中截骨與假體安放，減少術后并發(fā)癥，延長假體使用壽命，提高置換術后的臨床效果。
　　方法：
　　采集20名TKA的患者術前資料：術前患側(cè)下肢行CT和MRI檢查，利用三維圖像重建軟件重建下肢全長及膝關節(jié)兩側(cè)韌帶，測量下肢力線及膝關節(jié)內(nèi)外翻情況。根據(jù)膝關節(jié)置換標準，利用mimics中的simulation模塊模擬膝關節(jié)置換手術，然后將置換后的膝關節(jié)三維模型導入Ansys

2、Workbench中行網(wǎng)格劃分,賦值和力學分析，根據(jù)關節(jié)面之間的受力情況，調(diào)整截骨、軟組織松解和假體擺放位置，使置換后的膝關節(jié)接觸面間受力較好，無應力集中出現(xiàn)。將術中所需的數(shù)據(jù)（截骨量、軟組織松解、假體位置、假體大?。┲瞥蓤蟾?，指導臨床手術。分別設置實驗組和對照組，由同一組醫(yī)師進行置換手術，術后行影像學測量及 AKS評分，并統(tǒng)計手術時間、術中出血量等，評估此項三維術前規(guī)劃對提高膝關節(jié)置換手術臨床效果的作用。
　　結(jié)果：
　　

3、本次實驗中，用CT和MRI數(shù)據(jù)建立的膝關節(jié)三維模型真實、客觀，為模擬手術及有限元分析創(chuàng)造了前提條件；模擬手術和有限元分析互相結(jié)合的方法更接近置換術后膝關節(jié)真實情況，提高了術前規(guī)劃的準確性；術后各項統(tǒng)計結(jié)果實驗組均優(yōu)于對照組，顯示三維術前規(guī)劃能顯著提高膝關節(jié)置換的臨床效果。
　　結(jié)論：
　　用三維數(shù)字技術進行膝關節(jié)術前規(guī)劃方法，能為置換手術中截骨、矯正畸形，假體植入等提供指導，能更準確的恢復下肢力線、假體位置更符合置換要求，減