膝關(guān)節(jié)置換生理解剖

1、膝關(guān)節(jié)置換,生理解剖,劉佳月,目錄,一、膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),1、骨組織：①股骨內(nèi)外側(cè)髁②脛骨內(nèi)外側(cè)髁③髕骨,膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),2、半月板 股骨與脛骨相對(duì)的內(nèi)外側(cè)髁之間①內(nèi)側(cè)半月板：“C”形②外側(cè)半月板：“O”形作用：有加深關(guān)節(jié)窩，緩 沖震動(dòng)和保護(hù)膝關(guān) 節(jié)的功能。,膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),3、翼狀襞 在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，位于髕骨下方的兩側(cè)，含有脂肪的鄒襞，填充關(guān)節(jié)腔。作用：增大關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，有緩沖震動(dòng)的功

2、能。,膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),4、髕上囊和髕下深囊 位于股四頭肌腱與骨面之間。作用：具有減少腱與骨 面之間相互摩擦。,膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),5、加固關(guān)節(jié)的韌帶①前后交叉韌帶作用：防止股骨和脛骨前后移位。②腓側(cè)副韌帶起于：股骨外側(cè)髁；止于：腓骨小頭。作用：從外側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。,膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),③脛側(cè)副韌帶起于：股骨內(nèi)側(cè)髁；止于：脛骨內(nèi)側(cè)髁。作用：從內(nèi)側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。④髕韌帶起于：髕骨；止于

3、：脛骨粗隆。作用：從前方加固和限制膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈。,二、膝關(guān)節(jié)周圍組織,1、肌群：（1）膝關(guān)節(jié)伸肌群：股四頭?。河兴膫€(gè)頭，分別稱為股直肌、股外側(cè)肌、股中間肌及股內(nèi)側(cè)肌。四個(gè)頭向下匯成四頭肌腱附著于髕骨，往下借髕韌帶止于脛骨粗隆。功能：伸膝關(guān)節(jié)，由股神經(jīng)支配。,膝關(guān)節(jié)周圍組織,（2）膝關(guān)節(jié)屈肌群①股二頭肌長(zhǎng)頭：起于坐骨結(jié)節(jié)，以股二頭肌肌腱止于腓骨小頭。功能：膝關(guān)節(jié)屈曲和外旋。由坐骨神經(jīng)支配。,膝關(guān)節(jié)周圍組織,②股二頭

4、肌短頭：起于股骨嵴外側(cè)唇，以股二頭肌肌腱止于腓骨小頭。 功能：膝關(guān)節(jié)屈曲、外旋。由坐骨神經(jīng)支配。③半膜?。浩鹩谧墙Y(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁并延續(xù)為腘斜韌帶附著于關(guān)節(jié)囊。功能：使膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋，并能緊張膝關(guān)節(jié)囊。由坐骨神經(jīng)支配。④股薄?。涸诖笫占〉膬?nèi)側(cè)起于恥骨下支，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)部。功能：膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋。由閉孔神經(jīng)支配。,膝關(guān)節(jié)周圍組織,2、血管膝關(guān)節(jié)的血供由股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、股深動(dòng)共給。主要靜脈為大隱靜脈

5、、腘靜脈,膝關(guān)節(jié)周圍組織,3、神經(jīng)前部：股神經(jīng)的肌支、閉孔神經(jīng)前支及隱神經(jīng)后部：坐骨神經(jīng)及其分支脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)以及閉孔神經(jīng)后支,三、膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和特點(diǎn),1、運(yùn)動(dòng)①屈和伸（額狀軸）②屈膝狀態(tài)下，輕度的旋內(nèi)、旋外,膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和特點(diǎn),2、特點(diǎn)：最大、最復(fù)雜①關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，各部厚薄不一（髕韌帶、脛、腓側(cè)副韌帶）②前交叉韌帶~防止脛骨前移；后交叉韌帶~防止脛骨后移（“前前后后”）③內(nèi)、外側(cè)半月板（“內(nèi)C外O”）：加