肋軟骨三維CT重建在成人耳郭再造中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分肋軟骨三維CT重建在成人耳郭再造中的應(yīng)用
　　目的：
　　探討肋軟骨三維CT重建技術(shù)在成人耳郭再造中的應(yīng)用:評估肋軟骨為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供依據(jù);輔助肋軟骨采取;輔助立體耳支架雕刻。
　　臨床資料和方法：
　　1、研究對象
　　于2014年1月到2014年12月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳整形二中心共收治了46例成人先天性小耳畸形患者，男性34人，女性12人;左側(cè)16例，右側(cè)27例，雙側(cè)3例;年齡為

2、18歲到41歲。
　　2、研究方法
　　2.1設(shè)備參數(shù)及測量方法
　　采用飛利浦64層螺旋CT行肋軟骨高分辨掃描，掃描參數(shù):間距0.6mm，千伏峰值120kv，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.75r/sec，重建量為1mm。掃描結(jié)束后將所有原始橫斷面圖像進(jìn)行薄層重建，然后將重建圖像分別導(dǎo)入工作站，生成肋軟骨的三維重建圖像。原始影像學(xué)數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics軟件，利用軟件的自帶測量工具，對肋軟骨進(jìn)行距離和CT值的測量。
　　2.2測量內(nèi)

3、容
　　術(shù)前記錄患者性別、年齡、身高、體重，BMI(Body Mass Index)和胸圍。術(shù)前進(jìn)行肋軟骨的三維CT測量內(nèi)容包括雙側(cè)第6、7、8肋軟骨長度，肋軟骨聯(lián)合部、肋骨端、胸骨端的寬度和CT值，肋骨端至劍突、正中線的距離。術(shù)中測量內(nèi)容包括所取肋軟骨根數(shù)，長度，肋骨端、胸骨端、肋軟骨聯(lián)合部寬度。耳支架雕刻時(shí)，采用肋軟骨評分標(biāo)準(zhǔn)對所取肋軟骨進(jìn)行評分。
　　2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行

4、分析，兩組之間采用配對樣本t檢驗(yàn)或者獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組之間采用方差分析。以P＜0.05認(rèn)為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.第6、7、8肋軟骨雙側(cè)不對稱20例(43.48％)，肋軟骨鈣化明顯者14例(30.43％)，肋軟骨采伐術(shù)中折斷1例(2.17％)，術(shù)后胸廓輕度畸形2例(4.35％)。
　　2.左、右側(cè)第7肋軟骨長度，雙側(cè)第6、7肋軟骨聯(lián)合部寬度，以及雙側(cè)第6、7胸骨端寬度t檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05認(rèn)為差異，

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙側(cè)第6、7肋軟骨平均CT值t檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05認(rèn)為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙側(cè)第8肋軟骨平均CT值t檢驗(yàn)結(jié)果P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.術(shù)前CT測量和術(shù)中實(shí)際測量的第6、7肋軟骨長度t檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05認(rèn)為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且術(shù)前測量結(jié)果大于術(shù)中測量結(jié)果。其他術(shù)前和術(shù)中測量數(shù)值t檢驗(yàn)結(jié)果P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.不同年齡組肋軟骨CT值方差分析P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性

6、和女性肋軟骨CT值t檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05認(rèn)為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性肋軟骨平均CT值高于男性。
　　5、肋軟骨的CT值和肋軟骨評分呈負(fù)相關(guān)。隨著肋軟骨CT值增加，肋軟骨評分逐漸降低。第6、7、8肋軟骨平均CT值方差分析P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第6、7、8肋軟骨評分分?jǐn)?shù)方差分析P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　術(shù)前通過肋軟骨的三維CT重建技術(shù)對左、右側(cè)肋軟骨進(jìn)行測量，可以準(zhǔn)確掌握肋軟骨大小，外形，