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文檔簡(jiǎn)介
1、第一部分肋軟骨三維CT重建在成人耳郭再造中的應(yīng)用
目的:
探討肋軟骨三維CT重建技術(shù)在成人耳郭再造中的應(yīng)用:評(píng)估肋軟骨為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供依據(jù);輔助肋軟骨采取;輔助立體耳支架雕刻。
臨床資料和方法:
1、研究對(duì)象
于2014年1月到2014年12月,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳整形二中心共收治了46例成人先天性小耳畸形患者,男性34人,女性12人;左側(cè)16例,右側(cè)27例,雙側(cè)3例;年齡為
2、18歲到41歲。
2、研究方法
2.1設(shè)備參數(shù)及測(cè)量方法
采用飛利浦64層螺旋CT行肋軟骨高分辨掃描,掃描參數(shù):間距0.6mm,千伏峰值120kv,旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.75r/sec,重建量為1mm。掃描結(jié)束后將所有原始橫斷面圖像進(jìn)行薄層重建,然后將重建圖像分別導(dǎo)入工作站,生成肋軟骨的三維重建圖像。原始影像學(xué)數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics軟件,利用軟件的自帶測(cè)量工具,對(duì)肋軟骨進(jìn)行距離和CT值的測(cè)量。
2.2測(cè)量?jī)?nèi)
3、容
術(shù)前記錄患者性別、年齡、身高、體重,BMI(Body Mass Index)和胸圍。術(shù)前進(jìn)行肋軟骨的三維CT測(cè)量?jī)?nèi)容包括雙側(cè)第6、7、8肋軟骨長(zhǎng)度,肋軟骨聯(lián)合部、肋骨端、胸骨端的寬度和CT值,肋骨端至劍突、正中線(xiàn)的距離。術(shù)中測(cè)量?jī)?nèi)容包括所取肋軟骨根數(shù),長(zhǎng)度,肋骨端、胸骨端、肋軟骨聯(lián)合部寬度。耳支架雕刻時(shí),采用肋軟骨評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所取肋軟骨進(jìn)行評(píng)分。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行
4、分析,兩組之間采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)或者獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組之間采用方差分析。以P<0.05認(rèn)為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
1.第6、7、8肋軟骨雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)20例(43.48%),肋軟骨鈣化明顯者14例(30.43%),肋軟骨采伐術(shù)中折斷1例(2.17%),術(shù)后胸廓輕度畸形2例(4.35%)。
2.左、右側(cè)第7肋軟骨長(zhǎng)度,雙側(cè)第6、7肋軟骨聯(lián)合部寬度,以及雙側(cè)第6、7胸骨端寬度t檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05認(rèn)為差異,
5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙側(cè)第6、7肋軟骨平均CT值t檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05認(rèn)為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙側(cè)第8肋軟骨平均CT值t檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.術(shù)前CT測(cè)量和術(shù)中實(shí)際測(cè)量的第6、7肋軟骨長(zhǎng)度t檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05認(rèn)為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且術(shù)前測(cè)量結(jié)果大于術(shù)中測(cè)量結(jié)果。其他術(shù)前和術(shù)中測(cè)量數(shù)值t檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.不同年齡組肋軟骨CT值方差分析P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性
6、和女性肋軟骨CT值t檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05認(rèn)為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性肋軟骨平均CT值高于男性。
5、肋軟骨的CT值和肋軟骨評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。隨著肋軟骨CT值增加,肋軟骨評(píng)分逐漸降低。第6、7、8肋軟骨平均CT值方差分析P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第6、7、8肋軟骨評(píng)分分?jǐn)?shù)方差分析P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
術(shù)前通過(guò)肋軟骨的三維CT重建技術(shù)對(duì)左、右側(cè)肋軟骨進(jìn)行測(cè)量,可以準(zhǔn)確掌握肋軟骨大小,外形,
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