基于解剖標(biāo)本、術(shù)中軟骨移植物和三維CT重建的中國人鼻中隔軟骨測量.pdf

1、目的:1.通過直接測量確定鼻中隔軟骨的背側(cè)長度和尾側(cè)長度以及特定部位的厚度。使用軟件測量鼻中隔軟骨的面積，以及在保留10mmL型支架后可用于移植的軟骨面積。通過CT掃描數(shù)據(jù)進行三維重建測量鼻側(cè)軟骨與鼻中隔軟骨融合的長度以及與鼻中隔軟骨的夾角，并對鼻中隔軟骨的厚度進行分析。2.開發(fā)一種以頭顱CT掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的三維重建和測量方法，將CT測量的適應(yīng)證推廣到包括鼻中隔偏曲患者在內(nèi)的全部人群。3.將由CT掃描后獲得的鼻中隔軟骨三維重建測量結(jié)果與

2、同一患者鼻中隔體外成形術(shù)中直接測量的結(jié)果比較，以檢測CT三維重建測量方法的效果。4.比較本研究中測量所得到的中國人鼻中隔軟骨面積與文獻中報道的其他種族人群的鼻中隔軟骨面積大小。
　　方法:1.通過尸體解剖獲得鼻中隔-鼻側(cè)軟骨復(fù)合體，直接測量后進行CT掃描和三維重建分析軟骨的厚度。2 CT掃描獲得頭顱影像學(xué)數(shù)據(jù)，通過對骨性鼻中隔進行三維重建后與選定的矢狀位影像疊加計算鼻中隔軟骨面積，選擇最優(yōu)的重建方案。3.將鼻中隔體外成形術(shù)中獲得的

3、鼻中隔軟骨進行測量，與術(shù)前CT三維重建測量的鼻中隔軟骨面積進行比較，評價CT三維重建測量的可靠性。4.將術(shù)中測量的鼻中隔軟骨面積與文獻中報道的相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較，分析中國人鼻中隔軟骨大小與其他人種的差異。
　　結(jié)果:1.解剖學(xué)測量結(jié)果顯示，鼻中隔軟骨總面積為612.4±130.9mm2，可移植的鼻中隔軟骨面積為253.5±75.06mm2，從厚度分布圖像中可以看到鼻中隔軟骨中央部厚度較厚，鼻中隔前角處較薄，L支架區(qū)域厚度也不均勻，總

4、體上較中央?yún)^(qū)域薄。2.經(jīng)鼻尖的矢狀位重建后測量所得到的鼻中隔軟骨面積大于經(jīng)前鼻棘矢狀位重建后測量的面積，兩者的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。3.術(shù)中取出的軟骨總面積為613.8±114.8mm2，保留10mmL型支架后可移植軟骨的面積為255.0±70.19mm2。鼻中隔軟骨的CT三維重建測量所得軟骨總面積為668.8±130.5mm2，保留10mm L型支架后可移植軟骨面積為282.7±76.86mm2。兩種方法測量的結(jié)果比較，

5、鼻中隔軟骨總面積的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。4.文獻中報道的鼻中隔軟骨總面積和可移植面積存在較大變異。本研究所測量結(jié)果與Jun Sik Kim報道的軟骨總面積相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.81)，與其他研究之間均存在顯著差異(p＜0.05)。而本研究測得可移植軟骨的面積與文獻中相關(guān)報道結(jié)果比較均存在顯著差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:1.在保留10mm L型支架后，可以切取用于移植的鼻中隔軟骨的面積為253.5mm2，

6、而背側(cè)和尾側(cè)長度都在15mm左右，這個大小的軟骨不足以用于固定型的鼻中隔支撐移植物。鼻中隔軟骨的厚度在分布上呈現(xiàn)中間和頂部厚，鼻中隔前角周圍薄的規(guī)律，在L型支架的范圍內(nèi)是較薄的，術(shù)中應(yīng)注意保留L型支架的適當(dāng)寬度。2.通過將骨性鼻中隔三維影像與矢狀位圖像進行重疊可以準(zhǔn)確的確定鼻中隔軟骨的邊界，適用于鼻中隔偏曲患者，使得鼻中隔軟骨影像學(xué)測量的適用范圍推廣到的所有患者，大大提高術(shù)前測量和評估的準(zhǔn)確性。將骨性鼻中隔與過鼻尖點的矢狀面影像重疊后的