個(gè)體化鈦修復(fù)體修復(fù)下頜角缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文個(gè)體化鈦修復(fù)體修復(fù)下頜角缺損的實(shí)驗(yàn)研究姓名：王太玲申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：外科學(xué)（整形）指導(dǎo)教師：歸來張智勇20090228第二部分鈦植入體植入體內(nèi)后的鈦離子釋放和表面元素變化的實(shí)驗(yàn)研究目的：研究鈦植入體在植入動(dòng)物或人體后的鈦離子擴(kuò)散規(guī)律和產(chǎn)生的影響，以及鈦植入體的表面形貌和元素構(gòu)成變化，為鈦植入體在臨床的安全應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。方法：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究部分：實(shí)驗(yàn)組16只小型豬，各植入1枚個(gè)體化純鈦修復(fù)

2、體修復(fù)左側(cè)下頜角缺損；對(duì)照組4只小型豬，未植入任何鈦植入體。(1)采用電感耦合等離子體質(zhì)譜分析法(ICPMS)對(duì)鈦修復(fù)體植入前和植入后第1、3、6、12、18個(gè)月血清、尿、毛發(fā)中的鈦離子水平、以及對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組植入后第3、6、12、18個(gè)月遠(yuǎn)處器官(包括肝、脾、肺、腎、頜下淋巴結(jié)、脊髓)中的鈦離子水平進(jìn)行定量檢測(cè)。(2)應(yīng)用X射線能譜分析(EDAX)檢測(cè)鈦修復(fù)體植入前和植入后表面元素構(gòu)成變化和骨組織中鈦離子含量變化規(guī)律，掃描電鏡(SEM

3、)觀察鈦修復(fù)體形貌變化。(3)光鏡下觀察植入鈦修復(fù)體后鄰近組織和遠(yuǎn)處器官的組織學(xué)改變。在臨床研究部分：(1)我們應(yīng)用ICPMS檢測(cè)了植入鈦合金修復(fù)體患者術(shù)前和術(shù)后第1周、2周、1、3、5個(gè)月的血清、尿液的鈦離子濃度變化，并分析變化規(guī)律。(2)應(yīng)用俄歇電子能譜(AES)對(duì)臨床常用的鈦接骨板進(jìn)行分析，比較未植入和植入后6個(gè)月接骨板在不同深度、不同接觸面的元素變化。結(jié)果：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究部分：(1)鈦修復(fù)體在血清、尿液、毛發(fā)、肝、脾、肺、腎、頜

4、下淋巴結(jié)、脊髓的術(shù)后鈦離子濃度均較術(shù)前和對(duì)照組升高。尿的鈦離子峰值出現(xiàn)在術(shù)后第1個(gè)月，毛發(fā)的鈦離子峰值出現(xiàn)在術(shù)后第6個(gè)月，其余均出現(xiàn)在術(shù)后第3個(gè)月。除腎臟的鈦離子濃度下降不明顯外，其余均在半年后呈現(xiàn)不同程度的下降趨勢(shì)。(2)應(yīng)用EDAX檢測(cè)我們發(fā)現(xiàn)，隨植入時(shí)間延長(zhǎng)，鈦修復(fù)體表面的鈦含量會(huì)相應(yīng)降低，SEM觀察鈦修復(fù)體表面變得粗糙。鈦在骨中最遠(yuǎn)探測(cè)極限距鈦骨界面2503009m左右。(3)術(shù)后3個(gè)月包膜有黑染現(xiàn)象，光鏡觀察存在黑色顆粒，但6

5、個(gè)月以后黑染及黑色顆粒均消失。在長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月的術(shù)后觀察中未見與鈦植入體相關(guān)的不良反應(yīng)，組織學(xué)觀察這種微量鈦離子的沉積對(duì)周圍組織并未造成明顯的變性、壞死和引起局部病理性的增生。在臨床研究部分：(1)患者血清鈦離子濃度在術(shù)后第3個(gè)月到達(dá)峰值，隨后下降；尿鈦離子在術(shù)后第2周達(dá)到峰值，隨后下降。(2)應(yīng)用AES檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后6個(gè)月的鈦接骨板在表面和10rim深度的Ti含量均低于未植入接骨板(PO01)，接觸骨組織面的Ca含量在表面和10nm深度