數(shù)字化成型個(gè)體化鈦網(wǎng)（鈦合金）顱骨缺損修復(fù)術(shù)的實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用研究.pdf

1、因各種原因所致的顱骨缺損在臨床工作中十分常見(jiàn)，對(duì)患者身心危害極大，加之頭顱骨骼解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，曲面變化大，修復(fù)要求較高，巨大、復(fù)雜部位的顱骨缺損的修復(fù)一直是神經(jīng)外科具有挑戰(zhàn)性的課題之一。采用何種修補(bǔ)材料、如何將顱骨缺損修復(fù)的更加完美是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)。本研究開發(fā)了鈦網(wǎng)(鈦合金)數(shù)字化成形技術(shù)，成功的應(yīng)用于臨床并在實(shí)踐中取得一定成績(jī)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分以成年雜種犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在顱頂部制造任意大小和形狀缺損，建立顱骨缺損動(dòng)物模型。

2、64排螺旋CT薄層掃描作為數(shù)據(jù)源，經(jīng)三維重建，CT圖象的序列處理，進(jìn)行三維曲面重構(gòu)，在此基礎(chǔ)上個(gè)體化修復(fù)體CAD原位輔助設(shè)計(jì)，三維頭顱模型和個(gè)體化修復(fù)體原形制造，然后完成鈦合金精密制造過(guò)程，即完成修復(fù)體的預(yù)制過(guò)程。將鈦合金修復(fù)體運(yùn)用CT、MRI分別進(jìn)行體外和體內(nèi)掃描測(cè)試，觀察偽影的產(chǎn)生及其程度，評(píng)價(jià)其對(duì)頭顱CT、MRI掃描的影響和安全性。 臨床部分，盡管上述實(shí)驗(yàn)完成的顱骨缺損修復(fù)體能經(jīng)的起臨床影象學(xué)檢查，但是鈦合金金屬比例、以及

3、表面性質(zhì)不同于常規(guī)鈦網(wǎng)，植入體內(nèi)的毒性反應(yīng)尚不確定，此技術(shù)直接用于臨床還有待時(shí)日。因此在臨床實(shí)驗(yàn)部分我們簡(jiǎn)化上述過(guò)程，不通過(guò)鈦合金原材料（鈦錠）進(jìn)行有膜間接鑄造，而是直接通過(guò)無(wú)膜數(shù)字化成型技術(shù)來(lái)完成個(gè)體化顱骨缺損的修復(fù)，即對(duì)已有鈦網(wǎng)完成數(shù)字化一次成型，并可以選擇興趣區(qū)域進(jìn)行檢驗(yàn)。我們應(yīng)用不同材料與塑形方法修補(bǔ)顱骨缺損72例，進(jìn)行4個(gè)方面的研究工作：①各種顱骨缺損修補(bǔ)材料術(shù)中平均塑形時(shí)間；②各種顱骨缺損修補(bǔ)材料平均手術(shù)時(shí)間；③各種顱骨缺損

4、修補(bǔ)材料術(shù)后并發(fā)癥及患者塑形滿意度；④各種顱骨缺損修補(bǔ)材料術(shù)后隨訪。通過(guò)這些研究，闡明數(shù)字化成形技術(shù)制造效率高，解剖形態(tài)匹配良好，術(shù)中塑形操作便捷，縮短了麻醉及手術(shù)時(shí)間，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少了塑形工作量及術(shù)后并發(fā)癥，提高了塑形滿意度。 本研究的主要結(jié)果如下: 鈦網(wǎng)數(shù)字化多點(diǎn)成形顱骨修補(bǔ)術(shù)50士6( min)，與高分子聚合材料組110士18(min)和鈦網(wǎng)傳統(tǒng)人工塑形組70士11( min)相比時(shí)間明顯縮短(P<0.01

5、)；平均術(shù)中塑形工作量5士1 (min)，少于高分子聚合材料組30士5(min)和鈦網(wǎng)傳統(tǒng)人工塑形組20士3(min )( P<0.05 )；塑形滿意度100％ ，優(yōu)于高分子聚合材料組82％和鈦網(wǎng)傳統(tǒng)人工塑形組87.5％ ( P<0.05 )；鈦網(wǎng)數(shù)字化多點(diǎn)成形技術(shù)塑形修補(bǔ)術(shù)無(wú)皮下積液及排斥反應(yīng)，顳部顱骨缺損修補(bǔ)患者無(wú)咀嚼功能受限，無(wú)頭皮感染等其它并發(fā)癥發(fā)生。 本研究的主要結(jié)論是: 鈦網(wǎng)數(shù)字化成形技術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手工塑形費(fèi)