基于“熱飲”理論之清肺蠲飲湯治療小兒肺炎熱飲阻肺證臨床研究.pdf

1、目的：本課題基于導(dǎo)師對熱飲阻肺為小兒肺炎初期關(guān)鍵病機(jī)的認(rèn)識，以及清肺蠲飲湯的堅(jiān)實(shí)理論創(chuàng)新基礎(chǔ)和臨床驗(yàn)效，采用隨機(jī)分組對照研究方法，以五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯組為對照組,對清肺蠲飲湯治療小兒肺炎熱飲阻肺證進(jìn)行臨床研究，并應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析法對研究結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，觀察本方臨床療效；驗(yàn)證“熱飲阻肺為小兒肺炎初期的關(guān)鍵病機(jī)”的理論假設(shè)；發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“熱飲”理論及“治未病”思想，促進(jìn)小兒肺炎中醫(yī)診療體系完善和創(chuàng)新。
　　方法：采用隨機(jī)分組對照研究的方

2、法，將符合診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)的小兒肺炎喘嗽熱飲阻肺證患兒74例（全部病例來自河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年11月-2015年2月兒科五病區(qū)住院的支氣管肺炎患兒）按1:1的比例分配至治療組和對照組，每組37例。兩組均參照兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）管理指南選用相應(yīng)的西醫(yī)治療方案。在此基礎(chǔ)上，治療組給予自擬方清肺蠲飲湯，對照組給予中醫(yī)經(jīng)典方五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯，7天為一療程，治療前及治療后4天、7天訪視。然后對疾病綜合療效、中醫(yī)證候綜合療

3、效及中醫(yī)單一證候及肺部濕啰音消失時(shí)間進(jìn)行評價(jià)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件建設(shè)數(shù)據(jù)庫及統(tǒng)計(jì)分析。觀察清肺蠲飲湯治療小兒肺炎熱飲阻肺證療效。
　　結(jié)果：
　　1、兩組治療前背景資料基線均衡性分析顯示：兩組在性別、身高、年齡、體重、治療前中醫(yī)證候總積分、主次證總積分、單一證候積分及體溫上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，資料同質(zhì)、可比性強(qiáng)。
　　2、對兩組各組內(nèi)治療前后中醫(yī)證候總積分、主次證總積分及單一證候積分

4、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1<0.05），說明兩組在改善中醫(yī)證候積分方面均有效；兩組間治療前后得分差值比較：主證總積分、中醫(yī)證候總積分差值、主證單一證候稀涎及肺部濕啰音差值，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2＜0.05），說明治療組（清肺蠲飲湯組）在改善主證（稀涎、肺部濕啰音）方面優(yōu)于對照組。兩組間治療前后次證積分差值經(jīng)秩和檢驗(yàn)P2>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組間在改善次證積分上無差異。
　　3、等

5、級資料數(shù)據(jù)（兩組間疾病綜合療效及中醫(yī)證候綜合療效）的比較，采用秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：P均<0.05，說明治療組在改善二者上均優(yōu)于對照組。
　　4、兩組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)療前、療中、療后證候積分兩兩比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P1均＜0.05，說明兩組在不同時(shí)點(diǎn)上改善中醫(yī)證候積分方面均有效。兩組間不同時(shí)點(diǎn)療前、療中、療后證候積分差值比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，療前與療中、療中與療后，P2>0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療前與療后積分差值經(jīng)秩和檢驗(yàn)，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P2<

6、0.05,說明清肺蠲飲湯組在改善療后證候總積分上優(yōu)于對照組。兩組間完全退熱時(shí)間比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組完全退熱時(shí)間相當(dāng)，治療組雖以溫藥為主，但與對照組相比，無助熱的副作用。
　　5、治療組及對照組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，試驗(yàn)期間兩組各有6例受試者失訪退出。
　　結(jié)論：
　　1、熱飲阻肺證為小兒肺炎喘嗽初期的一個(gè)獨(dú)立證型。
　　2、清肺蠲飲湯組治療小兒肺炎（熱飲阻肺證）臨床療效顯著，