復(fù)雜脛骨平臺骨折的改良Schatzker分型與手術(shù)治療.pdf

1、目的：本研究旨在通過分析和總結(jié)手術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型）的臨床資料及其療效，對比分析復(fù)雜脛骨平臺骨折中垂直壓縮和非垂直壓縮型脛骨平臺骨折的臨床特點，提出一種復(fù)雜脛骨平臺骨折的改良Schatzker分型?？偨Y(jié)改良后Schatzker分型的臨床特點，探討其在處理復(fù)雜脛骨平臺骨折中的臨床應(yīng)用價值，為臨床制定個性化的治療方案提供依據(jù)。
　　方法：收集2010年05月至2013年10月我科收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折（

2、SchatzkerⅤ、Ⅵ型）病例的住院病歷、影像學(xué)資料、術(shù)前一般資料、術(shù)中資料及術(shù)后隨訪資料，根據(jù)預(yù)先制定的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)篩選研究對象，對納入研究范圍的所有病例制定隨訪計劃，進行定期隨訪。根據(jù)有無垂直壓縮，把已獲隨訪的205例SchatzkerⅤ、Ⅵ型病例進一步各自分出兩種類型:垂直壓縮型(SchatzkerⅤa、SchatzkerⅥa)和非垂直壓縮型(SchatzkerⅤb、SchatzkerⅥb)，全部Schat

3、zkerⅤ、Ⅵ型骨折病例行手術(shù)治療。對垂直壓縮和非垂直壓縮型骨折病例的性別、年齡、損傷側(cè)別、受傷機制、是否合并半月板及韌帶損傷、是否合并腓骨小頭骨折和腓總神經(jīng)損傷、肢體短縮長度、受傷至手術(shù)時間及手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后負(fù)重時間等進行統(tǒng)計，使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，分析、總結(jié)各亞型的臨床特點及手術(shù)治療效果。
　　結(jié)果：入選病例232例，脫落病例27例，實際研究205例，其中SchatzkerⅤa27

4、例，SchatzkerⅤb39例，SchatzkerⅥa42例，SchatzkerⅥb97例。隨訪時間(7～32)月，平均(17±3.5)月。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，SchatzkerⅤ、Ⅵ型中的垂直壓縮型和非垂直壓縮型骨折病例在性別、損傷側(cè)別、手術(shù)復(fù)位情況等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，而在年齡、受傷機制、是否合并半月板及韌帶損傷、是否合并腓骨小頭骨折和腓總神經(jīng)損傷、肢體短縮長度、受傷至手術(shù)時間及手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后負(fù)重時間等方

5、面均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)選用的是HSS膝關(guān)節(jié)功能評分法，SchatzkerⅤa、Ⅴb和SchatzkerⅥa、Ⅵb型骨折病例膝關(guān)節(jié)功能評分的優(yōu)良率分別為:81.48％、89.74％、80.95％、88.66％，垂直壓縮型優(yōu)良率低于非垂直壓縮型，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：在復(fù)雜脛骨平臺骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型）中，垂直壓縮和非垂直壓縮型骨折在受傷機制及合并傷等諸多方面上存在明顯不同，術(shù)