樂山眉山兩市實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)認(rèn)知及需求調(diào)查研究.pdf

1、背景:在法制建設(shè)不斷完善的今天，護(hù)理與法律緊密聯(lián)系在一起。2010年衛(wèi)生部出臺(tái)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”明確要求“改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”。在2011年中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)中則明確提出要進(jìn)一步加大依法監(jiān)督力度，保障護(hù)士合法權(quán)利，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。而近年來醫(yī)療護(hù)理糾紛事件呈上升趨勢(shì)。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的法制建設(shè)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系成為當(dāng)前的重要任務(wù)。實(shí)習(xí)

2、護(hù)生作為護(hù)理工作的后備力量，了解其法律需求，增強(qiáng)其法律認(rèn)知至關(guān)重要。目前關(guān)于護(hù)生法律意識(shí)培養(yǎng)的問題越來越受到護(hù)理教育者的的關(guān)注，但對(duì)此內(nèi)容的研究方法上多為問卷調(diào)查,內(nèi)容上多針對(duì)個(gè)別衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，個(gè)別研究針對(duì)護(hù)理本科生提出了法律課程設(shè)置的方案，未見訪談研究，也未見較全面的衛(wèi)法知識(shí)的調(diào)查。
　　目的:本研究旨在了解實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的需求和認(rèn)知現(xiàn)狀，探討各因素與實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)認(rèn)知的相關(guān)性，分析實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知

3、識(shí)認(rèn)知的影響因素，為學(xué)校加強(qiáng)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)、完善相關(guān)法律教育和臨床帶教中融入法律知識(shí)提供參考依據(jù)，保護(hù)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)安全。
　　方法:對(duì)樂山眉山兩市6所實(shí)習(xí)醫(yī)院的336名實(shí)習(xí)護(hù)生，采取便利抽樣的方法，以衛(wèi)生部官方網(wǎng)站公布的衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù)，在查閱文獻(xiàn)和專家訪談的基礎(chǔ)上，主要參考李志輝《護(hù)士衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)問卷》、賈翠平《護(hù)士對(duì)醫(yī)患關(guān)系及衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)知曉情況問卷》，并結(jié)合本課題研究目的，自行設(shè)計(jì)《實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)

4、認(rèn)知及需求情況調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查。該問卷內(nèi)部一致性的Cronbach'α系數(shù)為0.870，重測(cè)信度為0.820; CVI為0.821。
　　問卷分三部分:一般資料問卷;實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)需求問卷;實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)問卷。其中一般資料問卷內(nèi)容包括研究對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)單位等級(jí)、學(xué)校學(xué)習(xí)課時(shí)、醫(yī)院學(xué)習(xí)課時(shí)等基本情況;實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)需求問卷內(nèi)容為學(xué)習(xí)必要性、學(xué)習(xí)重要性、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)途徑、學(xué)習(xí)內(nèi)容、對(duì)衛(wèi)

5、法的關(guān)注度、影響關(guān)注度的原因、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、醫(yī)療糾紛的經(jīng)歷等，問卷7-15題采用Likert五級(jí)評(píng)分法，最高為5分，最低為1分，得分越高，需求程度越高，設(shè)兩個(gè)開放性問題了解護(hù)生是否有其他關(guān)注的內(nèi)容;護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)問卷由《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《精神藥品與麻醉藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《傳染病防治法》六個(gè)分問卷組成，共50個(gè)條目。所有的條目均為單項(xiàng)選擇題，共四個(gè)選項(xiàng)，其中只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。評(píng)分標(biāo)

6、準(zhǔn)為回答正確計(jì)2分，錯(cuò)誤計(jì)0分，得分范圍為0-100分。得分越高，代表知識(shí)掌握越好;得分越低，代表知識(shí)掌握越差。對(duì)所搜集資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　通過非結(jié)構(gòu)式訪談法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行訪談，挖掘?qū)嵙?xí)護(hù)生在衛(wèi)法學(xué)習(xí)過程中更深刻、全面、真實(shí)的體驗(yàn)，對(duì)訪談資料采用colaizzi內(nèi)容分析法，步驟為:仔細(xì)反復(fù)閱讀訪談資料;析取有重要意義的陳述;對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;將編碼后的觀點(diǎn)匯集，寫出詳細(xì)、無遺漏的描述;辨

7、別出相似的觀點(diǎn)，升華出主題概念;將整理結(jié)果返回受訪者處求證。
　　結(jié)果:(1)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的需求程度較高，88.3％（286名）的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)衛(wèi)法知識(shí);實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的目的前三位為更好的保護(hù)自己、擴(kuò)大自己的知識(shí)面、更好的適應(yīng)臨床，小部分實(shí)習(xí)護(hù)生表示對(duì)相關(guān)內(nèi)容感興趣;學(xué)習(xí)途徑前三位為專題講座、學(xué)校教育、大眾媒體;需要學(xué)習(xí)的衛(wèi)生法律法規(guī)前三位為《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法

8、》。(2)實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)問卷總分為100分，護(hù)生總得分平均分為57.23±8.54，未達(dá)及格水平，總體認(rèn)知水平較低;對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)單位等級(jí)、學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)間、醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、對(duì)衛(wèi)法關(guān)注度、法律糾紛經(jīng)歷等因素進(jìn)行分析，得出學(xué)歷、醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間對(duì)衛(wèi)法認(rèn)知情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。(3)通過對(duì)訪談資料的分析得出:護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差;學(xué)校衛(wèi)法基礎(chǔ)教育不扎實(shí);實(shí)習(xí)工作忙、雜，帶教老師衛(wèi)法知識(shí)傳授不足。