益腎通痹湯對(duì)促進(jìn)腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留癥狀恢復(fù)作用的臨床研究.pdf

1、目的：探討中藥益腎通痹湯在促進(jìn)腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留癥狀恢復(fù)方面的療效，并觀察中藥益腎通痹湯在治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留癥狀的近期療效、遠(yuǎn)期療效方面，與術(shù)后基礎(chǔ)治療組、甲鈷胺治療組之間的差異。 方法：臨床資料來源于2008年01月至2009年02月，在江蘇省中醫(yī)院骨傷科住院治療，行腰椎間盤突出癥后路椎間盤髓核摘除術(shù)的病例。所選病例共75例，隨機(jī)分為基礎(chǔ)治療組（基礎(chǔ)組），基礎(chǔ)治療+甲鈷胺組（甲鈷胺組），基礎(chǔ)治療+益腎通痹湯組（中藥

2、組）。持續(xù)治療一周為一個(gè)療程，在術(shù)后第1天、第1周、2周、4周、8周隨訪一次，觀察時(shí)間為八周。采用視覺模擬評(píng)分系統(tǒng)（VAS）評(píng)分和JOA下腰痛評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，比較年齡、性別、術(shù)后第一天評(píng)估是否存在差異，確定可比性；比較第1周、2周、4周、8周各觀察時(shí)點(diǎn)分值，進(jìn)行三組兩兩對(duì)照比較，觀察三組治療效果及各組間差異。 結(jié)果：在臨床研究中，根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告可得出以下的結(jié)果：（1）、三組的均衡性兩兩比較在性別、年齡方面（P>0.05）無統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)差異，三組病例兩兩比較具有可比性。（2）、三組病例兩兩比較術(shù)后第一天的VAS評(píng)分與JOA評(píng)分方面（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。（3）經(jīng)觀察術(shù)后第一1周時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是三組JOA評(píng)分兩兩比較（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（4）三組手術(shù)后2周到8周各時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分與JOA評(píng)分甲鈷胺組、中藥組分別與基礎(chǔ)組比較（P<0.05）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且VAS評(píng)分與JOA評(píng)分均值都優(yōu)于基礎(chǔ)組。（5）

4、、甲鈷胺組、中藥組兩組間比較，在術(shù)后第一周與第二周時(shí)，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），在近期，VAS分值與JOA分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；第四周、第八周時(shí)，才出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且VAS分值與JOA分值均值中藥組優(yōu)于甲鈷胺組。 結(jié)論：甲鈷胺組、中藥益腎通痹湯組，較基礎(chǔ)組在短期內(nèi)即能改善腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留的癥狀，試驗(yàn)中JOA評(píng)分在第1周甲鈷胺組、中藥組就和基礎(chǔ)組就存在差異（P≤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接下來的8周里

5、各個(gè)時(shí)點(diǎn)VAS、JOA評(píng)分甲鈷胺組、中藥組也均優(yōu)于基礎(chǔ)組，可見在長期療效上來看，單純的基礎(chǔ)治療效果，明顯不如甲鈷胺組、中藥組。甲鈷胺組、中藥組起初的2周內(nèi)并無太大差別，前兩周的VAS、JOA評(píng)分鈷胺組、中藥組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05），可見在短期甲鈷胺、中藥益腎通痹湯療效相仿，在第4、8周的觀察時(shí)點(diǎn)VAS、JOA評(píng)分鈷胺組、中藥組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異才顯現(xiàn)出來（P≤0.05），根據(jù)評(píng)分均值可知，中藥組優(yōu)于甲鈷胺組，可見長期療效上中藥益腎