湖北省黃岡市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險金支付方式的研究.pdf

1、我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我國醫(yī)療服務(wù)的需求與供給情況變化而逐步建立起來的。為了達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均衡，就必須要建立一種合理的費(fèi)用支付方式作為約束調(diào)節(jié)機(jī)制，發(fā)揮效用。
　　國際上常見的醫(yī)療保險金付費(fèi)方式一般有按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)和總額預(yù)付這五種，五種支付方式各有利弊。其中，按項(xiàng)目付費(fèi)屬于后付制，其他幾種屬于預(yù)付制。我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

2、之初一直采用的是按項(xiàng)目付費(fèi)，后來在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這種方式存在種種弊端，國家的預(yù)期收益和成本之比嚴(yán)重失調(diào)，于是國家開始尋求新的支付制度的改革。
　　湖北省黃岡市積極響應(yīng)國家號召，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，在十幾年間，經(jīng)歷了由總額控制下的按項(xiàng)目付費(fèi)，到按病種和服務(wù)單元相結(jié)合的定額付費(fèi)方式的改變，并在近期朝著總額預(yù)付的方向進(jìn)行新的嘗試。
　　黃岡市的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在費(fèi)用控制方面，預(yù)付制的付費(fèi)方式明顯要優(yōu)于后付制。但是任何一種單一的支付方式都不