胰高血糖素在初發(fā)2型糖尿病中的作用研究.pdf

1、目的:
　　觀察初發(fā)2型糖尿病患者西格列汀治療后胰高血糖素(glucagon)及胰島素(insulin)的動(dòng)態(tài)變化;探討胰高血糖素在初發(fā)2型糖尿病患者發(fā)病過程中的作用機(jī)制。
　　方法:
　　2型糖尿病組50例，在我院門診及住院就診的初發(fā)2型糖尿病患者，其HbA1c≤10％，F(xiàn)BG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1 mmol/L，最高血糖≤20.0mmol/L，依據(jù)WHO(1999年)推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。上訴患者

2、均未使用影響胰島素敏感性及糖代謝的藥物（如糖皮質(zhì)激素、利尿劑及β受體阻斷劑等），無應(yīng)激及胃腸疾病和胃腸手術(shù)史。健康對(duì)照組48例，均無任何內(nèi)分泌及代謝病史。所有受試者空腹12小時(shí)，次日清晨空腹測(cè)量身高、體重、血壓，抽取空腹靜脈血，測(cè)血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平。健康對(duì)照組和糖尿病組分別于5 min內(nèi)服完溶于350 mL純水中的75 g葡萄糖粉。于空腹及糖負(fù)荷后30min、60min、120min、18

3、0min分別抽取靜脈血，同步測(cè)血糖、胰高血糖素和胰島素水平。糖尿病組予磷酸西格列汀100mg口服，每日一次。3個(gè)月后行糖負(fù)荷試驗(yàn)，于空腹及服糖后30min、60min、120min、180min抽取靜脈血同步測(cè)血糖、胰高血糖素和胰島素水平。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)請(qǐng)仔細(xì)校對(duì)，我僅指出一處，其他你自己看看，包括正文中的
　　結(jié)果:

4、
　　(1)糖尿病組的空腹及餐后各時(shí)相的血糖水平都較健康對(duì)照組升高[0h:(9.5±0.9)mmol/l vs(5.1±0.3)mmol/l,30min:(10.1±0.9)mmol/l vs(6.3±0.3)mmol/l,60min:(15.3±1.3)mmol/l vs(7.8±0.3)mmol/l,120min:(12.3±1.0)mmol/l vs(5.9±0.2)mmol/l,180min:(8.7±0.7)mmol/l

5、 vs(4.7±0.1)mmol/l](P＜0.05);糖尿病組各時(shí)相胰高血糖素水平顯著高于健康對(duì)照組[0h:(149.2±7.8)ng/l vs(132.3±4.3)ng/l,30min:(188.1±8.5)ng/l vs(112.7±3.6)ng/l,60min:(204.6±10.3)ng/l vs(105.8±3.4)ng/l,120min:(158.2±9.2)ng/l vs(121.5±3.8)ng/l,180min:(1

6、42.1±9.0)ng/l vs(127.4±3.9)ng/l](P＜0.05)]，且糖尿病組服用葡萄糖后胰高血糖素水平明顯升高，60min顯著高于其空腹水平(P＜0.05)，180min基本恢復(fù)到空腹水平。正常人組服用葡萄糖后60min略有下降，后各時(shí)相逐漸上升，180min稍低于空腹水平，各時(shí)相變化差異均無顯著性(P＞0.05);糖尿病病人服用葡萄糖后胰島素水平較正常人相比出現(xiàn)明顯高峰延遲，且30min及60min時(shí)相明顯低于正常人

7、[30min:(12.5±1.1)mU/l vs(53.3±3.5)mU/l，60min:(27.5±3.8)mU/l vs(68.2±3.8)mU/l](P＜0.05、0.01)]。糖尿病病人服用葡萄糖后胰島素水平上升緩慢，餐后60 min和120 min顯著高于其空腹水平(P＜0.05)，180min時(shí)基本恢復(fù)到30 min水平;正常人餐后胰島素水平快速上升，60min達(dá)到高峰(P＜0.01)，180min時(shí)基本恢復(fù)到空腹水平。

8、r>　　(2)西格列汀治療三個(gè)月后患者血糖水平明顯低于治療前[0h:(7.3±0.8)mmol/l vs(9.5±0.9)mmol/l,30min(9.2±1.1)mmol/l vs(10.1±0.9)mmol/l,60min:(12.2±1.2)mmol/lvs(15.3±1.3)mmol/l,120min:(10.7±0.9)mmol/lvs(12.3±1.0)mmol/l,180min:(7.1±0.7)mmol/l vs(8.7

9、±0.7)mmol/l,](P＜0.05);治療后各時(shí)相胰高血糖素水平低于治療前水平[0h:(141.8±6.6)ng/l vs(149.2±7.8)ng/l，30min:(162.7±6.9)ng/l vs(188.1±8.5)ng/l,60min:(182.4±7.8)ng/l vs(204.6±10.3)ng/l,120min:(147.9±7.0)ng/l vs(158.2±9.2)ng/l,180min:(133.5±7.3)

10、ng/lvs(142.1±9.0)ng/l](P＜0.05);治療后胰島素水平高于治療前水平[0h:(8.9±1.0)mU/lvs(8.2±0.9)mU/l,30min:(17.5±1.2)mU/l vs(12.5±1.1)mU/l,60min:(33.8±1.2)mU/lvs(27.5±3.8)mU/l,120min:(48.5±1.5)mU/l vs(32.9±2.7)mU/l,180min:(16.7±1.9)mU/l vs(14