短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病病人胰高血糖素樣肽1的影響.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)初診2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，T2DM）患者進(jìn)行短期持續(xù)皮下胰島素輸注（Continues the subcutaneous insulin infusion，CSⅡ），觀察短期強(qiáng)化血糖控制后患者的胰高血糖素樣肽1（glucagon like peptide-1，GLP-1）的動(dòng)態(tài)變化并探討其可能的機(jī)制。 方法:21名初診T2DM患者接受為期14天的CSⅡ，于治療前和治療14天后分別

2、抽血檢查，所有受試者均禁食10小時(shí)，早晨7：00做75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，于0、30、120分鐘取靜脈血，分別測(cè)定空腹及口服葡萄糖后30、120分鐘血糖、胰島素、C肽、GLP-1。血糖正常的對(duì)照組，17名受試者禁食10小時(shí)后也做75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，取0、30、120分鐘靜脈血查以上指標(biāo)。血糖測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法，C肽、胰島素用化學(xué)發(fā)光免疫分析法，GLP-1用酶聯(lián)免疫吸附方法測(cè)定，比較DM組與對(duì)照組以及胰島素泵強(qiáng)化治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化

3、。 結(jié)果:①與對(duì)照組相比，DM組治療前各點(diǎn)的血糖顯著升高，胰島素、C肽及GLP-1明顯降低（P<0.05）；②治療14天后患者OGTT各點(diǎn)血糖濃度均明顯下降、葡萄糖曲線下面積（AUCg）明顯減少；患者各點(diǎn)胰島素、C肽及其曲線下面積（AUCins、AUCc-p）明顯增加，HOMA胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）均較治療前顯著降低，HOMA胰島素敏感指數(shù)（HOMA-IS）及△INS30/△G30、△INS120/△G120明顯升高（

4、P<0.05）；③糖尿病患者與對(duì)照組口服葡萄糖后30分鐘、120分鐘GLP-1的水平均較0分鐘顯著升高，糖尿病組治療14天后0分鐘、30分鐘、120分鐘GLP-1及曲線下面積較治療前均有明顯升高，（P<0.05），且在120分鐘達(dá)峰值，接近對(duì)照組的分泌曲線（P>0.05）；④AUCglp及120分鐘GLP-1與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為負(fù)相關(guān)，治療后120分鐘GLP-1與Homa-IR呈負(fù)相關(guān)，（P>0.05）。 結(jié)論:對(duì)伴有明顯高血糖的初