中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性一種常見(jiàn)的多發(fā)病，臨床異質(zhì)性表達(dá)、生殖功能障礙及糖代謝異常同時(shí)存在，是具有一定遺傳傾向的內(nèi)分泌代謝紊亂癥候群。它的重要特征有稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、雄激素高水平狀態(tài)和胰島素抵抗，臨床表現(xiàn)多種多樣，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、卵巢黃體功能不全、不孕，卵巢增大，外陰陰道黏膜改變，雄激素高水平的臨床表現(xiàn)如痤瘡和多毛，中心性肥胖，胰島素抵抗的特征性表現(xiàn)如黑棘皮癥等，同時(shí)PCOS患者發(fā)生Ⅱ型糖尿病、心

2、血管疾病諸如高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化等，以及妊娠高血壓綜合征、流產(chǎn)、子癇前期、妊娠合并糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)明顯升高[1,2];在治療上[3,4]西醫(yī)有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，以非手術(shù)治療為主，主要包括調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵治療，隨著對(duì)胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制中的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，胰島素增敏劑在治療中也有增多，但目前仍然是以激素治療為主，如避孕藥或者孕激素的使用，很多研究表明[5,6]，達(dá)英-35治療PCOS的效果確切，是治療PCOS的一線藥物。但

3、是激素的應(yīng)用也有一定的局限性，如用藥時(shí)間很長(zhǎng)，性激素對(duì)性器官的影響會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)生率，也有增加肥胖的發(fā)生率等，這些因素都導(dǎo)致PCOS患者服用藥物的醫(yī)從性較差。中醫(yī)對(duì)于PCOS的診斷主要是根據(jù)其癥狀及體征，對(duì)于該病的認(rèn)識(shí)及治療并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但確有一定的療效，在臨床上越來(lái)越受到重視。本研究觀察了滋腎疏肝化痰調(diào)沖湯聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)多囊卵巢綜合征的臨床療效。
　　方法：
　　符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)60例患者隨機(jī)分為兩組，每

4、組30例，其中中西醫(yī)結(jié)合治療組（觀察組）以滋腎疏肝化痰調(diào)沖湯聯(lián)合達(dá)英-35治療，西藥組（對(duì)照組）達(dá)英-35治療，連續(xù)治療3個(gè)周期，觀察用藥前后各組患者體重指數(shù)(BMI)、生殖激素(FSH、LH、T)、空腹血糖、空腹胰島素及穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算出的胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR=FPG×FINS/22.5)的變化。
　　結(jié)果：
　　1.用藥3個(gè)周期后，兩組患者LH、T及LH/FSH比值的水平較治療前均有所改變，且經(jīng)比較后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P＜0.05)，而FSH水平無(wú)顯著改變;
　　2.用藥3個(gè)周期后，觀察組患者胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素較治療前明顯下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組胰島素抵抗指數(shù)較治療前無(wú)明顯下降，經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　3.用藥3個(gè)周期后，觀察組患者BMI較治療前明顯下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組患者BMI較治療前有所升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　4.用藥前后，兩組患者肝、