枕骨大孔減壓伴硬膜外層切開術(shù)在治療Chiari畸形Ⅰ型中的應(yīng)用——45例臨床療效分析.pdf

1、目的：
　　 通過臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查確診為Chiari畸形的患者,以改善枕大孔區(qū)腦脊液循環(huán)為目的,采用枕骨大孔減壓伴硬膜外層切開的手術(shù)方法治療,隨訪觀察分析手術(shù)前后患者的臨床表現(xiàn)的改善程度,脊髓空洞大小的變化,及其與臨床癥狀改善的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 收集整理從2005年1月至2010年10月,在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一神經(jīng)外科,行枕骨大孔減壓伴硬膜外層切開術(shù)治療的45名Chiari畸形Ⅰ型患者的臨

2、床癥狀資料以及MRI檢查結(jié)果,將患者分為兩組,Ⅰ組為不伴有脊髓空洞的Chiari畸形Ⅰ型患者,有17例,Ⅱ組為伴有脊髓空洞的患者,有28例,對比手術(shù)前后患者的臨床癥狀的改善情況,以及術(shù)后一周、三個(gè)月、半年、一年、兩年、五年MRI的變化,后應(yīng)用SPSS17.0軟件計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果,明確影像學(xué)的改善是否與臨床癥狀的改善相關(guān)。
　　 結(jié)果：
　　 Ⅰ組患者術(shù)后主要臨床癥狀獲得了明顯的緩解,隨訪5年來,均未再次出現(xiàn)臨床癥狀,行MR

3、I復(fù)查示小腦扁桃體位置上升,枕大池深度擴(kuò)大,未出現(xiàn)脊髓空洞。而Ⅱ組的28例患者中盡管脊髓空洞的大小有不同程度的縮小,但沒有一例脊髓空洞完全消失,同時(shí)由于脊髓空洞導(dǎo)致的常見癥狀如肢體麻木、疼痛,感覺缺失雖有不同程度的緩解,而像肌肉萎縮,括約肌功能障礙等臨床癥狀幾乎無明顯改善。
　　 結(jié)論：
　　 1.枕骨大孔減壓伴硬膜外層切除術(shù)治療Chiari畸形Ⅰ型患者有較好療效;
　　 2.對于Ⅰ組的患者(不伴有脊髓空洞,平均