極坐標(biāo)測量方法在Twin-Block矯治下頜后縮療效分析中的應(yīng)用.pdf

1、X線頭影測量方法產(chǎn)生最初用于研究人類顱頜面生長發(fā)育，后逐漸發(fā)展成為對顱頜面畸形診斷、治療和療效評價的重要輔助的工具。臨床常用的頭影測量方法大多數(shù)是建立于直角坐標(biāo)測量體系，且各有其獨特應(yīng)用價值和適用范圍。根據(jù)物理學(xué)知識，描述空間某物體的變化應(yīng)該包括方向和距離兩個要素，而多數(shù)傳統(tǒng)方法難以同時提供頜骨軟硬組織標(biāo)記點的生長方向和生長距離量的全面信息，為彌補這一不足，曾有一些學(xué)者將極坐標(biāo)體系引入頭影測量分析研究，并取得一些有益的成果。本文研究目的

2、，是在已有的方法學(xué)基礎(chǔ)上，經(jīng)改進建立有自身特色的極坐標(biāo)測量分析法，并嘗試在Twin—Block矯治下頜后縮患者療效測量分析中進行應(yīng)用，進而檢驗本極坐標(biāo)測量分析方法的臨床適用性，探討其獨特應(yīng)用價值。
　　 目的：通過對Twin—Block矯治骨性下頜后縮畸形療效的測量分析，初步探討極坐標(biāo)測量方法對于正畸療效評價的可行性及其應(yīng)用價值。
　　 方法：⑴選擇2007年到2009年在惠州市口腔醫(yī)院正畸科就診的使用Twin—Bloc

3、k治療完成的病例34例，隨機選取患兒合作良好達(dá)到預(yù)期療效的青少年病例20例，男女各10例(10—14歲)。選擇標(biāo)準(zhǔn)：替牙(牙合)晚期或恒牙(牙合)早期，手腕骨診斷均處于生長發(fā)育高峰期或高峰期前，磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系，角ANB≥7°。應(yīng)用Twin—Block矯治器治療，平均療程12個月2周。療后磨牙呈中性或輕度近中關(guān)系，前牙覆蓋<3mm，ANB角<5°，下頜后縮面型改善明顯。根據(jù)治療情況把患者分成治療前組和治療后組。⑵以蝶鞍中心點(S點)為極

4、坐標(biāo)原點，前顱底平面(S—N)作極軸，建立極坐標(biāo)測量體系。選取七個具有代表性的部分頜骨標(biāo)志點A、Ptm、B、Po、Gn、Go、Ar，待測點到極坐標(biāo)原點的連線為稱為極徑，連線距離即為極徑值(用ρ表示，采用mm為單位)。極徑與極軸之間的夾角稱為極角(用θ表示)。設(shè)定從極軸起順時針方向的極角為正值，反之為負(fù)值。用此測量體系患者治療前后的頭顱側(cè)位片分別進行定點和測量。⑶使用WinCeph8.0測量軟件編寫需要測量的14項測量項目，采用本極坐標(biāo)測

5、量體系分別對治療前和治療后患者的頭顱側(cè)位片分別進行定點測量分析，測量每位患者治療前后各標(biāo)志點的極徑和極角的大小，每張X片測量三次，并求其均值。⑷測量數(shù)據(jù)采用SPSS15.0進行統(tǒng)計分析，對治療前后的極徑和極角進行配對T檢驗，檢驗是否有統(tǒng)計意義改變。對A點和B點的改建量和角度分別進行獨立T檢驗，分析其相對位移量和方向是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果：①A、B、Po、Gn、和Go點治療后極徑增大，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明

6、上頜骨前界和下頜骨前界、下界療后發(fā)生了生長性移位。Ar與Ptm點極徑未發(fā)生改變，說明上、下頜骨后界位置無明顯改變。②代表上頜骨前界的A點的極角治療后增大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明A點發(fā)生順時針生長。下頜骨5個標(biāo)志點B、Po、Gn、Go和Ar治療前后極角未發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)意義的變化，表明在此極坐標(biāo)體系中，下頜骨原有的生長方向無明顯改變。③代表頜骨前界的A點和B點的位移量和改建方向?qū)Ρ扔酗@著性統(tǒng)計差異，能夠有效解釋功能矯治對患者頜骨影

7、響的差異。
　　 結(jié)論：⑴建立以蝶鞍中心S點為極坐標(biāo)原點，以前顱底平面S—N為極軸的極坐標(biāo)頭影測量體系，并取得初步成效。⑵極坐標(biāo)測量分析方法可以對頜骨標(biāo)記點的生長量和生長方向做出較為準(zhǔn)確表述，從生長發(fā)育角度客觀地反映頜骨生長改建的特征，可與傳統(tǒng)測量項目共用，相互補充，顯示出一定的臨床應(yīng)用價值。⑶極坐標(biāo)測量分析也表明，Twin—Block主要通過促進下頜骨的生長來改善上下頜骨失狀不調(diào)的位置關(guān)系，而沒有通過抑制上頜骨的生長來改善下頜