NF-κB、PR、ERα和ERβ在增生期子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)及其相關(guān)性研究.pdf

1、目的：子宮內(nèi)膜息肉（Endometrial Polyps，EP），是婦科的常見疾病。目前我國婦女子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率不斷增高，患病率約為24～25％。一般認(rèn)為該病是遺傳，免疫反應(yīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下的多方面結(jié)果，與炎癥反應(yīng)及體內(nèi)雌孕激素的刺激和雌孕激素受體水平有著密切關(guān)系。因發(fā)病機(jī)制不明確，直接影響廣大婦女的生存質(zhì)量，已引起醫(yī)務(wù)界的關(guān)注。近年來研究發(fā)現(xiàn)，核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）體系主要涉及機(jī)體防御反應(yīng)，組織

2、損傷和應(yīng)激，細(xì)胞分化和凋亡以及腫瘤生長抑制過程的信息傳遞，是體內(nèi)重要的炎癥通路，在各種良惡性腫瘤，包括各種息肉中多成陽性表達(dá)。隨著研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)NF-κB通路與雌孕激素及其受體信號系統(tǒng)存在著串?dāng)_，而生殖醫(yī)學(xué)與應(yīng)激學(xué)的的研究則傾向于甾體激素通過對其亞型的抑制及妨礙其抑制物降解從而對NF-κB造成抑制作用。子宮內(nèi)膜處于一個炎癥與甾體類激素相互作用的微妙環(huán)境中，而子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病更與二者密切相關(guān)。本研究通過檢測增生期子宮內(nèi)膜息肉、息肉旁

3、組織和正常增生期內(nèi)膜組織中核因子-κB、孕激素受體、雌激素受體-α和雌激素受體-β的表達(dá)情況，研究其相關(guān)性，對子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病進(jìn)行更深入的探討，為臨床治療提供理論支持。
　　 方法：隨機(jī)選取2008年1月至2008年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院宮腔鏡室經(jīng)TCRP（宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)）切除的單發(fā)或局部聚集性多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉30例，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉；旁開息肉部位至少0.5cm，肉眼觀察為平整的內(nèi)膜組織30例；

4、選取同期因生殖道畸型就診的患者所切除的子宮內(nèi)膜，經(jīng)病理證實(shí)為正常的內(nèi)膜組織，排除功血、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜炎及不孕等具有內(nèi)分泌或炎癥因素影響的子宮內(nèi)膜30例，術(shù)后病理診斷為增生期子宮內(nèi)膜。標(biāo)本取下后10％中性福爾馬林液固定，石蠟包埋，行HE染色，經(jīng)病理確診后采用免疫組化PV法測定子宮內(nèi)膜息肉組織、息肉旁組織及正常內(nèi)膜組織中NF-κB、PR、ERα和ERβ的含量，采用卡方檢驗和sperman等級相關(guān)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件

5、進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：（1）30例剪取的息肉旁組織經(jīng)HE染色，診斷為增生期內(nèi)膜16例，子宮內(nèi)膜息肉7例，子宮內(nèi)膜單純性增生7例。（2）NF-Kbp65蛋白定位于胞漿，在子宮內(nèi)膜息肉、息肉旁組織及正常對照組中的陽性率分別為90.0％、83.3％和56.7％。其在子宮內(nèi)膜息肉組織及息肉旁組織中的表達(dá)均高于正常對照組，P<0.05（x2=6.903、5.079）；子宮內(nèi)膜息肉與其旁組織中表達(dá)無統(tǒng)計學(xué)差別，P>0.05。（3）PR

6、蛋白定位于細(xì)胞核，在子宮內(nèi)膜息肉、息肉旁組織及正常對照組中的陽性率分別為50.0％、83.3％和80.0％。正常對照組及息肉旁組織表達(dá)均高于息肉組，P<0.05（x2=5.934、7.500）；對照組與息肉旁組織中表達(dá)無統(tǒng)計學(xué)差別，P>0.05。（4）ERα蛋白主要定位于細(xì)胞核，胞漿少量染色，其在子宮內(nèi)膜息肉、息肉旁組織及正常對照組中的陽性率分別為80.0％、66.7％和60.0％。各組間陽性率無統(tǒng)計學(xué)差別，但息肉組表達(dá)強(qiáng)度呈弱陽性例數(shù)

7、明顯高于正常對照，經(jīng)卡方分割計算P<0.05（x2=4.207）。（5）ERp蛋白主要定位于胞漿，細(xì)胞核很少染色，其在子宮內(nèi)膜息肉、息肉旁組織及正常對照組中的陽性率分別為66.7％、56.7％和70.0％，各組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。（6）對子宮內(nèi)膜息肉中NF-κBP65蛋白與PR、ERα及ERβ蛋白表達(dá)進(jìn)行Spearman等級相關(guān)分析，結(jié)果顯示NF-κBP65與PR呈明顯的負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)x=-0.735，P<0.05；NF