四物湯產(chǎn)生源流及其組成藥物的相關(guān)研究.pdf

1、論文探索了“四物湯”的產(chǎn)生源流并從其組成藥物的角度研究其內(nèi)部結(jié)構(gòu)及相關(guān)臨床應(yīng)用。 論文前3章分析了《金匱》膠艾湯到四物湯的衍化過程及《金匱》膠艾湯證的病機(jī)與功效，認(rèn)為膠艾湯證病機(jī)為氣血阻滯，該方功效以活血為主，兼以養(yǎng)血，并進(jìn)一步結(jié)合相關(guān)時(shí)代背景，探索膠艾湯在魏晉南北朝及隋唐時(shí)期的衍化與應(yīng)用情況，至四物湯的產(chǎn)生為止，分析結(jié)果支持作者的看法。 論文后4章對(duì)“四物湯”名及其組成藥物做了相關(guān)考證，并從組成四物湯的四味藥物的角度來

2、研究四物湯的結(jié)構(gòu)特征及臨床特點(diǎn)。利用卡方檢驗(yàn)、對(duì)應(yīng)分析等方法，對(duì)漢代至唐代或含川芎、或含當(dāng)歸、或含地黃、或含芍藥的方劑的組成藥物及臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，以認(rèn)識(shí)和把握四物湯中各藥的配伍特點(diǎn)及臨床主治病癥的特征。 發(fā)現(xiàn)在漢代，川芎類方比較偏重于治療婦科疾病，而芍藥類方相對(duì)偏于治療內(nèi)科雜??；到魏晉南北朝時(shí)期，外科疾病顯然占據(jù)了主要地位，以至于四藥的差別對(duì)疾病科屬的比重的影響反而不明顯，對(duì)外科疾病的治療以川芎與當(dāng)歸類方為主；到隋唐時(shí)期，婦科

3、疾病的地位得到回歸，對(duì)骨傷科疾病的治療在此時(shí)期稍顯突出，對(duì)婦科疾病的治療仍以川芎類方為主。內(nèi)科雜病在三個(gè)時(shí)期地位變化不大，一直占據(jù)重要地位。 關(guān)于各類方的配伍規(guī)律，川芎與當(dāng)歸兩藥顯現(xiàn)出密切的配伍關(guān)系，雖然在魏晉南北朝時(shí)期，兩者聯(lián)系稍顯減弱，但從整體上看，兩者表現(xiàn)出較強(qiáng)的配伍關(guān)系。芍藥的配伍在不同時(shí)期顯示出不同的配伍特點(diǎn)，其與“甘草”的配伍在魏晉南北與漢代表現(xiàn)較為明顯；與“當(dāng)歸”、“人參”的配伍在魏晉南北與隋唐時(shí)期表現(xiàn)較為明顯；與

4、“地黃”、“川芎”的配伍聯(lián)系則在魏晉南北朝這一時(shí)期較為顯著。另外，除了以上提到的川芎-當(dāng)歸配伍組合外，還有芍藥-甘草-桂，當(dāng)歸-甘草-桂-人參兩組配伍組合，前者在漢代方中較為明顯，而后者則在魏晉南北與隋唐時(shí)期較為明顯。 另外還發(fā)現(xiàn)不管在漢代、魏晉南北朝還是隋唐時(shí)期，從各藥的配伍頻率所形成的二維圖象上看，川芎、地黃、芍藥三者均構(gòu)成一個(gè)三角形分布，當(dāng)歸均在其中，在不同時(shí)期，當(dāng)歸的位置稍有不同。從配伍的角度可以認(rèn)為，四物湯中當(dāng)歸為最能