腹膜后神經(jīng)鞘瘤診斷及治療：15例分析.pdf

1、目的：探討腹膜后神經(jīng)鞘瘤的診斷和治療。 方法：對(duì)1990年10月至2008年10月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的15例腹膜后神經(jīng)鞘瘤的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：本組男性5例，女性10例，平均年齡42歲(20～68歲)。10例因無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊而就診，其余5例表現(xiàn)為腹痛、腹脹及腰痛等癥狀。術(shù)前經(jīng)B超、CT或MRI等輔助檢查，診斷為腹膜后神經(jīng)鞘瘤2例；腹膜后腫瘤10例；腹腔腫瘤3例。術(shù)前影像學(xué)診斷正確率為13.3％(

2、2/15)。15例均行手術(shù)治療，術(shù)中冰凍病理診斷為良性神經(jīng)鞘瘤9例，惡性神經(jīng)鞘瘤2例，良性腫瘤1例，間葉源性腫瘤1例，神經(jīng)纖維瘤1例，低度惡性脂肪瘤1例，術(shù)中冰凍病理診斷正確率為73.3％(11/15)。術(shù)后病理及免疫組化檢查均診斷為腹膜后神經(jīng)鞘瘤，其中良性13例，惡性2例。本組腫瘤完全切除11例(73.3％)；大部切除1例；腫瘤探查和單純活檢3例，其中良性2例，惡性1例。15例均獲得隨訪(fǎng)，13例良性腫瘤術(shù)后平均隨訪(fǎng)82個(gè)月(4～224

3、個(gè)月)均存活，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)、無(wú)惡變表現(xiàn)或殘留腫瘤組織穩(wěn)定。2例惡性腫瘤中，1例完全切除者術(shù)后18個(gè)月內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)3次，前兩次復(fù)發(fā)腫瘤完全切除，最后一次因腫瘤浸潤(rùn)廣泛，無(wú)法切除，僅行開(kāi)腹探查。于第一次手術(shù)后2年死于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移；另1例探查和單純活檢者術(shù)后10個(gè)月死于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移。術(shù)后合并下肢功能障礙1例。 結(jié)論：腹膜后神經(jīng)鞘瘤是一種罕見(jiàn)的腫瘤，良性多見(jiàn)，惡性少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征缺乏特異性，術(shù)前診斷困難。確診依靠病理及免疫組化檢