1994～2004年佛山市南海區(qū)食物中毒發(fā)生規(guī)律分析.pdf

1、食品安全問題是一個(gè)受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，不僅直接關(guān)系到人類的健康，而且影響經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展以及社會(huì)的穩(wěn)定。面對(duì)近年來國(guó)際、國(guó)內(nèi)食品安全事件，尤其是食源性疾病不時(shí)發(fā)生的問題，在2000年世界衛(wèi)生組織大會(huì)上，食品安全被確認(rèn)為公共衛(wèi)生的優(yōu)先領(lǐng)域，2001年WHO又在日內(nèi)瓦召開食品安全戰(zhàn)略規(guī)劃會(huì)議，起草了全球食品安全戰(zhàn)略草案。我國(guó)政府也出臺(tái)了一系列預(yù)防食源性疾病，尤其是食物中毒發(fā)生的政策和法規(guī)。盡管如此，廣東省佛山市南海區(qū)作為食物中毒事件發(fā)生較

2、多的區(qū)而引起當(dāng)?shù)卣年P(guān)注。作為南海區(qū)一名防疫工作者有責(zé)任對(duì)本區(qū)近10年食物中毒發(fā)生規(guī)律進(jìn)行分析和報(bào)道，為制訂針對(duì)性預(yù)防措施、加大力度監(jiān)管以及提高監(jiān)管效率提供科學(xué)依據(jù)。 目的通過對(duì)佛山市南海區(qū)1994～2004年10年間食物中毒資料分析，揭示南海區(qū)食物中毒發(fā)生規(guī)律，為制訂針對(duì)性預(yù)防措施、加大力度監(jiān)管以及提高監(jiān)管效率提供科學(xué)依據(jù)，降低食物中毒的發(fā)生。 內(nèi)容與方法: 1.資料 1.1資料來源及收集佛山市南海區(qū)

3、1994～2004年食物中毒個(gè)案。包括南海區(qū)疾病預(yù)防控制中心1994～2004年食物中毒個(gè)案調(diào)查報(bào)告；南海區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2002～2004年食物中毒記錄及立案處罰個(gè)案資料；南海區(qū)各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生監(jiān)督分所食物中毒個(gè)案記錄。 1.2收集內(nèi)容食物中毒發(fā)生時(shí)間、中毒場(chǎng)所、中毒人群、中毒食物、致病因素、發(fā)生原因、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)，以及發(fā)生食物中毒人群及單位的背景，如辦證情況、實(shí)際供餐人數(shù)、個(gè)案報(bào)告方式、中毒場(chǎng)所衛(wèi)生設(shè)施情況等。 2

4、.食物中毒確認(rèn) 2.1食物中毒的確認(rèn)依據(jù)由食品衛(wèi)生監(jiān)督員在進(jìn)行食物中毒事故調(diào)查時(shí)確認(rèn)。確認(rèn)依據(jù)為GB14938《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》。主要內(nèi)容包括食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查資料，如病人的潛伏期以及中毒特有臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室診斷資料是為確定中毒的病因而進(jìn)行的。未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料的，則判定為原因不明食物中毒。 2.2食物中毒的流行病學(xué)特征確認(rèn)病人的潛伏期和中毒特有表現(xiàn)應(yīng)符合下列特點(diǎn)：(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食

5、用過共同的可疑中毒食品；停止食用可疑中毒食品后，發(fā)病很快停止，不食用可疑中毒食品者不發(fā)??；(2)潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短，發(fā)病曲線呈現(xiàn)病人數(shù)突然上升，又迅速下降；(3)所有中毒病人的臨床相似；(4)一般無人與人之間的直接傳染。 3.資料的處理 3.1資料分類按不同的中毒類型將食物中毒分為如下4類，即微生物、化學(xué)(農(nóng)藥)、有毒動(dòng)植物、不明原因；中毒食品分為如下7類，肉蛋類、水產(chǎn)類、動(dòng)物類、谷豆油、果蔬植物、其他、不

6、明食品。 3.2資料處理采用統(tǒng)計(jì)分析軟件Spss11.5forwindows進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；利用周期性數(shù)據(jù)的圓形分布推算不同食品、各類致病因素引起的食物中毒的高峰期，利用曲線圖顯示中毒發(fā)生的流行病學(xué)規(guī)律；利用X2檢驗(yàn)進(jìn)行中毒因素間的顯著性檢驗(yàn)。 結(jié)果: 1.基本情況從1994～2004年共收集食物中毒報(bào)告起數(shù)98起，中毒人數(shù)2180人；有95起是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，3起是由群眾舉報(bào)；死亡1人；在城鎮(zhèn)發(fā)生的有26起，在農(nóng)

7、村發(fā)生的有72起。 1..1食物中毒地點(diǎn)、場(chǎng)所分布以集體食堂和公共飲食單位居多，其原因可歸納為以下幾方面，(1)南海區(qū)投資環(huán)境出現(xiàn)一批無辦理衛(wèi)生許可證的企業(yè)食堂和中小型公共飲食單位，形成了食品衛(wèi)生管理的空白點(diǎn)，加上自身管理不善，給食物中毒的發(fā)生留下了隱患。(2)經(jīng)濟(jì)條件改善使外出就餐機(jī)會(huì)增多。(3)由于南海區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及分所的成立，完善了對(duì)食物中毒的處理程序和各項(xiàng)登記、報(bào)告制度以及處罰制度等方面的管理措施，可能是近年食物中毒發(fā)生

8、上升另一個(gè)原因。(4)自2000年起，餐飲業(yè)和集體食堂經(jīng)營(yíng)單位總數(shù)每年逐漸上升，在一定程度上也會(huì)影響食物中毒的發(fā)生數(shù)。 1.2引起食物中毒的原因分布結(jié)果顯示，食物中毒報(bào)告起數(shù)和中毒人數(shù)在農(nóng)村和城鎮(zhèn)相差較大，在致病因素(微生物、農(nóng)藥及化學(xué)物、動(dòng)植物、不明原因)與發(fā)生地點(diǎn)(城鎮(zhèn)、村)方面的X2檢驗(yàn)顯示二者有顯著性差異。這可能與農(nóng)村人群和城鎮(zhèn)人群傳統(tǒng)的意識(shí)和生活習(xí)慣的不同，使城鎮(zhèn)的人群和農(nóng)村的人群在衛(wèi)生意識(shí)方面還存在著一定的差距有關(guān)。

9、 1.3食物中毒發(fā)生時(shí)間分布圓形分析方法顯示7月30日為南海區(qū)食物中毒發(fā)病高峰時(shí)點(diǎn)，高峰范圍5月25日至10月3日。微生物引起的中毒在6月及9月為高峰期，肉蛋類食品在6月及8、9月為高發(fā)期，這可能該季節(jié)氣溫高，食品保存不當(dāng)而引起腐敗變質(zhì)有關(guān)；農(nóng)藥及化學(xué)性食物中毒主要以4月至8月為高發(fā)期，果蔬植物在每年的5～10月為高發(fā)期。這一時(shí)期為夏秋季節(jié)，蟲害活動(dòng)頻繁，種植和養(yǎng)殖戶大量使用農(nóng)藥，致使發(fā)生農(nóng)藥殘留中毒的機(jī)會(huì)增加；有毒動(dòng)植物以10

10、月份為多發(fā)期，原因是因?yàn)椴簧偈称飞a(chǎn)經(jīng)營(yíng)者綜合素質(zhì)低下，經(jīng)常違反衛(wèi)生操作規(guī)程制作食品，尤其是一些中小飲食店和工廠食堂的外來從業(yè)人員；此外，因食用有毒動(dòng)植物而造成食物中毒事故有上升趨勢(shì)，可能與部分毒素(魚類雪卡毒素)以前未被重視有關(guān)。近幾年出現(xiàn)較多不明原因食物中毒，原因是多方面的，(1)發(fā)生食物中毒的責(zé)任單位不主動(dòng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，也沒有自覺地保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)；(2)食物中毒患者衛(wèi)生及

11、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，未及時(shí)陳述相關(guān)臨床表現(xiàn)和上報(bào)。 結(jié)論: 1.南海區(qū)食物中毒發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)包括集體食堂、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)、重大活動(dòng)、大型私企等，應(yīng)將其列入預(yù)防重點(diǎn)； 2.南海食物中毒發(fā)生重點(diǎn)環(huán)節(jié)涉及原料、污染、殺菌、溫度、時(shí)間、加工量、季節(jié)等，應(yīng)將其列入關(guān)鍵控制點(diǎn)； 3.預(yù)防的措施包括嚴(yán)把衛(wèi)生許可關(guān)和做好經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督兩方面；具體做法是①推行集體食堂和餐飲企業(yè)食品衛(wèi)生量化分級(jí)制度，鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)A、B，提高