電針結(jié)合耳穴治療單純性肥胖的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察電針結(jié)合耳針治療單純性肥胖患者的療效與胰島素抵抗、血清抵抗素、生長素、血脂的變化和相關(guān)性。探討臨床上綜合治療方法對單純性肥胖治療的理論依據(jù)，從而了解電針結(jié)合耳穴治療單純性肥胖的機(jī)制，對臨床上的實(shí)際運(yùn)用提供理論根據(jù)。 方法：本課題的病例來自于武漢市第一醫(yī)院及武漢市普愛醫(yī)院針灸減肥?？频拈T診病人和醫(yī)院職工．分為單純性肥胖組和正常對照組．對60例單純性肥胖患者進(jìn)行電針結(jié)合耳穴治療，體針取中脘、天樞、水分、歸來、中極、日月、期

2、門、梁丘、陰陵泉，耳穴取神門、外鼻、肺，脾、肝、大腸、小腸、內(nèi)分泌、腎上腺．體穴選取3～4組穴(6～8穴)進(jìn)行電針治療，選取疏密波，頻率我每分鐘60次，強(qiáng)度以患者能耐受為度，電針時(shí)間保持30min。每星期針6次，周日休息，持續(xù)三周。耳針療法以醫(yī)用膠布固定王不留行籽，貼于穴位處，囑患者每日三餐前10min自行按壓穴區(qū)，每穴持續(xù)半小時(shí)，以感到輕痛發(fā)紅發(fā)熱為度，3或5天換一次．治療前后測定體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、

3、抵抗素(RESISTIN)、生長素(GHRELIN)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰島素敏感指數(shù)(IAI)；血清總膽固醇(TC)、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)，并與40例正常體重患者進(jìn)行對照。 結(jié)果：單純性肥胖患者均存在不同程度的胰島素抵抗及血脂偏高甚至高脂血癥，其中Resistin，F(xiàn)INS及血脂濃度較正常人明顯增高，經(jīng)過電針結(jié)合耳穴治療后，患

4、者的血脂水平和胰島素抵抗的情況有了明顯改善，BMI、Resistin、HOMA-IR有明顯降低，IAI升高，Ghrelin無明顯升高趨勢． 治療前單純性肥胖患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均與正常對照組有明顯差異(P<0.01)，F(xiàn)BG也有差異(P<0.05)；而在針刺治療后，BMI、FINS、FBG、TG、HOMA-IR、Resistin、Tc、LDL-C都較前有明顯下降(P<0.01)，HDL-C較前有明顯升高(P<0.01)．但治療后FBG無

5、明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Ghrelin未見明顯升高(P>0.05)。 另外，可以明顯的看到，針刺可以降低單純性肥胖患者和空腹胰島素水平(FINS)(P<0.01)，抵抗素(Resistin)表達(dá)也明顯降低(P<0.01)，胰島素敏感指數(shù)(IAI)升高(P<0.01)，HOMA-IR也較治療前明顯下降(P<0.01)，提示針刺可以降低胰島素水平，使胰島素敏感性增高，特別是抵抗素的表達(dá)降低，提示針刺可以抑制抵抗素的過

6、度表達(dá)。 針刺前后1患者的RESISTIN差值與治療前后患者的HOMA-IR、BMI、FINS、IAI、FBG的差值進(jìn)行相關(guān)分析，可以看出△Resistin與△HOMA-IR、△BMI、△FINS、△IAI有正相關(guān)性(P<0.01或P<0.05)，與FBG無相關(guān)性(P>0.05)． 結(jié)論：針刺可以有效改善胰島素抵抗，并能降低食欲，減少脂肪的攝入，從而降低血脂的濃度，針刺抑制胰島素抵抗和降低血脂的作用可能存在相關(guān)性．生長素