以電針為主的綜合療法治療單純性肥胖的病例觀察.pdf

1、研究目的：1．探討以電針為主的綜合療法對單純性肥胖相關(guān)指標的影響； 2．評價以電針為主的綜合療法治療單純性肥胖的療效。 研究方法：系列病例觀察研究。 材料和方法 1病例來源 78例均系單純性肥胖患者，2006年10月-2007年4月期間到廣安門醫(yī)院針灸科門診就診參與本研究，并簽署知情同意書。 2治療方法 2．1取穴：主穴：下脘，中脘，肓俞，水分，氣海，風(fēng)市，血海，梁丘，足三里，陰陵

2、泉。背部穴：膀胱俞，腎俞，大腸俞，秩邊，承扶長針3.5-4寸。另加委中與承山。上肢：曲池、臂膈及其連線中點。下肢：風(fēng)市、髀關(guān)穴、伏兔穴。經(jīng)常便秘者取大橫，不便秘者取天樞。 辯證配穴：胃腸腑熱型配內(nèi)庭，合谷，每次25分鐘；脾虛濕盛型配豐隆，陰陵泉；肝郁氣滯型配太溪，太沖，肝俞。 2．2操作方法：選用30號2-5寸不銹鋼針灸針，直刺1-1.5寸，斜刺0.5-1寸時，患者應(yīng)有酸麻脹重等針感，并在雙側(cè)天樞穴(大橫穴)、雙側(cè)風(fēng)市穴

3、連接電針電極于針柄上。頻率20Hz，連續(xù)波，強度以患者覺腹部肌肉輕微顫動為度，留針25分鐘，第一療程，每周治療5天，每日一次，周六、日休息，共兩周。第二療程，每周治療2次，共兩周。第三療程，每周治療1次，共1個月?？偗煶坦?個月，治療18次。 3療效評價及標準3．1近期療效評價通過治療前、治療后2個月的臨床有效率判定，結(jié)合肥胖相關(guān)指標體重、臀圍、腰圍、體重指數(shù)(BMI)，來評價以電針為主的綜合療法治療單純性肥胖的近期臨床療效。

4、 3．2遠期療效評價分別于治療結(jié)束后3個月隨訪體重、BMI,來評價以電針為主的綜合療法治療單純性肥胖的臨床遠期療效。 3．3評價方法由專人負責(zé)，就診時、治療后以及隨訪(治療結(jié)束后3個月)時用皮尺測量患者的腰圍、臀圍，用體重計(常州市武進衡器廠生產(chǎn))測量患者的體重。 4安全性評價 患者基本生命體征的觀察。針刺過程中不良反應(yīng)的觀察：如暈針，針刺部位疼痛，針刺部位皮膚紅腫，針刺部位皮下出血等。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：意

5、識狀態(tài)清醒、朦朧、昏睡；精神狀態(tài)：正常、興奮、抑郁等：睡眠：正常、入睡困難、多夢、早醒。對消化系統(tǒng)的影響：食欲，大便正常與否(便秘或泄瀉)，饑餓感。 5．統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件，對于患者治療前后及隨訪的體重、臀圍、腰圍、體質(zhì)指數(shù)進行t檢驗；對于治療前后及隨訪時患者的肥胖分級進行非參數(shù)檢驗。分別統(tǒng)計分析治療前后各項指標的變化情況，及隨訪與治療前各項指標的變化，探討以電針為主的綜合療法對單純性肥胖相關(guān)指

6、標的影響，并初步評價其臨床療效。 結(jié)果與分析 1．近期療效 治療后患者體重、腰圍、臀圍、體重指數(shù)都有所減少，經(jīng)統(tǒng)計分析差異有顯著意義(P<0.05)，表明以電針為主的綜合療法治療單純性肥胖有效。全部78例患者中，體重達標4例，占5.12％；顯效12例，占15.38％；有效14例，占17.95％；無效48例，占61.54％?？傆行蕿?8.46％。 2．遠期療效 治療后患者體重、腰圍、臀圍、體重指數(shù)

7、都有所減少，經(jīng)統(tǒng)計分析體重、臀圍、體重指數(shù)差異有顯著意義(P<0.05)，而腰圍無明顯差異(P>0.05)，表明以電針為主的綜合療法對于單純性肥胖患者體重、臀圍、體重指數(shù)的改變有一定的遠期療效，而對于腰圍的改變無明顯的遠期療效。全部11例患者中，顯效5例，占45.46％；有效4例，占36.36％；無效2例，占18.18％?？傆行蕿?1.82％。 3．安全性評價3．1生命體征的觀察：所有患者未出現(xiàn)任何生命體征的異常。 3．2不良

8、反應(yīng)的觀察：所有患者未出現(xiàn)暈針，針刺部位皮膚紅腫，依賴性，后遺反應(yīng)，部分患者有針刺部位皮下出血。 3．3對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：多數(shù)患者反映針刺后睡眠改善，睡眠質(zhì)量提高。意識狀態(tài)及精神狀態(tài)未出現(xiàn)異常表現(xiàn)。 3．4對消化系統(tǒng)的影響：患者反映針刺后食欲減弱，無饑餓感，大便較針刺前有明顯改善，便秘消失。 討論 1．單純性肥胖是一種難治性疾病，目前對于該病尚缺乏滿意療效。本課題研究過程質(zhì)量控制良好。結(jié)果表明：以電針為主

9、的綜合療法治療單純性肥胖不但近期療效顯著，而且治療結(jié)束后3個月仍有一定的遠期效應(yīng)。 2．有關(guān)針刺減肥的安全性尚無研究。通過78例患者針刺治療過程中及治療后的安全性評價，所有患者未出現(xiàn)生命體征的異常，也沒有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。由此只要取穴、針刺操作恰當(dāng)，針灸治療單純性肥胖是相對安全的。進一步評價有待大樣本加以證實。 3．主穴中脘是胃之募穴；天樞是大腸之募穴；大橫位于足太陰脾經(jīng)之上，穴性偏瀉，常用于便秘的治療；

10、陰陵泉為足太陰脾經(jīng)之合穴，足三里是足陽明胃經(jīng)之合穴。經(jīng)上諸穴聯(lián)合運用，可清胃熱、利水濕，助脾運，活氣血，使體內(nèi)蘊積的脂肪消解，濁濕排泄，氣機通暢，以達到減肥的效果。 結(jié)論：以電針為主的綜合療法治療單純性肥胖近期療效確切，并且有一定的遠期療效，而且相對安全，值得臨床推廣應(yīng)用。 今后應(yīng)采用嚴格的隨機對照試驗方法，進一步評價以電針為主的綜合療法治療單純性肥胖的近、遠期療效，并進行有關(guān)針刺深度、電針刺激參數(shù)等與臨床療效關(guān)系的研究